乙肝妈妈or乙肝爸爸的宝宝有必要打免疫球蛋白吗？

Hi，宝妈们，大家好，我是爱你们的小贝。

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乙肝免疫球蛋白对大家来说是一种很熟悉的制剂，那么你知道乙肝妈妈的宝宝为什么要注射乙肝免疫球蛋白吗?如果您是健康的，丈夫是乙肝患者，您的孩子有必要打吗？

▼乙肝免疫球蛋白是什么？

健康献血员的血浆中含有滴度较高的乙肝表面抗体（抗-HBs），从中筛选并进行生物浓缩，可制得高效价的乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG），所以乙肝免疫球蛋白实质上就是一种抗体。

▼乙肝妈妈的宝宝为什么要注射乙肝免疫球蛋白?

乙肝妈妈所生的宝宝在出生时立即注射乙肝免疫球蛋白可以在两个方面起到预防乙肝母婴传播的作用：

一是直接中和乙肝母亲分娩时污染到新生儿体内的乙肝病毒，二是在宝宝出生后接种的乙肝疫苗还没有起作用时能够帮助宝宝抵御日常生活中与乙肝母亲密切接触导致的乙肝病毒感染。

有研究显示，乙肝免疫球蛋白在注射后一般15～30分钟即开始发挥作用，其血浓度一般在注射后3～7天达到高峰，其半衰期一般可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除。

因此，乙肝妈妈所生宝宝在出生时注射一剂乙肝免疫球蛋白足以保护新生儿一个月免遭乙肝病毒感染。

出生一个月时宝宝体内检测到的乙肝病毒表面抗体并非均是乙肝疫苗刺激下宝宝的免疫系统主动免疫而产生，部分抗体仍为体内残留的被动免疫的抗体。一个月后，被动免疫所注射的乙肝免疫球蛋白逐渐减少。而这时，宝宝的免疫系统在两针乙肝疫苗的刺激下逐渐产生对乙肝病毒的主动免疫，则可以不依靠乙肝免疫球蛋白的被动保护。

乙肝病毒感染的母亲所生后代单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。如果同时使用了乙肝免疫球蛋白，即采用目前推荐的主动+被动联合免疫方法，母婴传播的阻断率可明显提高，达到95%以上。

既然乙肝免疫球蛋白对母婴阻断成功率那么重要，乙肝妈妈所生宝宝是否必须打？

我国2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议：对于HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生 12 h内尽早注射100IU乙型肝炎免疫球蛋白。

▼如果母亲健康，父亲是乙肝患者，新生儿是否需要注射乙肝免疫球蛋白呢？

一、从预防乙肝父婴传播的角度考虑，新生儿无需注射乙肝免疫球蛋白

精液不能引起胎儿感染乙肝病毒。因此，仅从预防乙肝父婴传播的角度考虑，新生儿不需要注射乙肝免疫球蛋白。此外，在全球各国乙型肝炎防治指南中，没有一个国家或地区的指南建议HBsAg阳性父亲的后代出生后需要注射乙肝免疫球蛋白以预防乙肝病毒父婴传播。

二、从减少乙肝平行传播风险的角度考虑，建议与HBsAg阳性家庭成员密切接触的新生儿注射乙肝免疫球蛋白

考虑到乙肝爸爸在照料全家起居饮食时，难免会与宝宝密切接触，可能会增加宝宝感染乙肝病毒的风险。乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)中建议，孕妇HBsAg阴性，但新生儿父亲HBsAg阳性时，通常因照料新生儿而与其密切接触，增加其感染的风险，因此，新生儿最好注射HBIG。同样，其他家庭成员HBsAg阳性，如果与新生儿密切接触，新生儿最好注射HBIG。

乙肝父亲所生婴儿是否需要注射乙肝免疫球蛋白，不属于乙型肝炎病毒母婴传播预防范围。我们需要明白的是，即使新生儿注射了乙肝免疫球蛋白，其初衷是为了减少在与乙肝父亲接触过程中感染乙肝的风险，与乙肝母亲分娩新生儿注射乙肝免疫球蛋白的初衷是不相同的。