健康生活方式能降低反复流产患者再次失败风险吗？

欧洲人类生殖与胚胎学会（The European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）于2017年11月发布了新的反复妊娠失败(RPL)临床诊治指南，是对2006版的更新，这份指南可帮助临床工作者做出适于PRL患者有效的决策与诊疗。指南中提到了健康生活方式对反复流产失败的作用。

那么，健康生活方式是否能降低RPL患者再次妊娠失败的风险呢？下面我们一起来解读吧！

戒烟

吸烟与不良妊娠结局（如异位妊娠、死产、胎盘前置、早产、低出生体重和先天缺，陷等）密切相关，孕妇均应该戒烟。

一项回顾性研究发现，接触二手烟的女性的RPL风险显著高于不接触者，而且风险随着每日接触时间的增加而增加。一项前瞻性研究发现，重度吸烟（每日≥20支）女性妊娠失败的概率显著增加，男性吸烟增加伴侣妊娠失败的风险，而且重度吸烟的影响明显大于中度吸烟者。

推荐

吸烟可降低活产率，建议RPL夫妇戒烟。

解读

吸烟是否RPL的危险因素目前尚无定论。基于吸烟与不良妊娠结局的关系，应建议RPL夫妇戒烟。

追求健康、正常的BMI

证据：肥胖（BMI >30kg/m2）是RPL的危险因素。研究表明，RPL女性中，肥胖者的流产率明显增高，而且BMI增高是预测早期妊娠失败的第二大因素（继高龄之后）。减重后可提高生育力和妊娠结局，但对RPL的影响目前缺乏研究。研究发现体重过低（BMI<18.5）与偶发妊娠失败有关，但未发现与RPL之间的关系。

强烈推荐：

肥胖或体重过低均与产科并发症有关，而且可能对活产率和健康产生不利影响。应提倡保持正常的BMI。

解读：

肥胖是RPL的高风险因素，但减重后对下一次妊娠的影响目前尚无研究。减重可提高生育力，减少孕期及产时并发症，可减少心血管疾病和糖尿病的发生率和死亡率。强烈推荐保持健康的正常BMI（欧洲为20-25kg/m2）。

减少咖啡因摄入

有研究认为咖啡因是RPL的危险因素，但研究结果并不一致。咖啡因可能与晚期妊娠失败有关。基于目前证据，咖啡因是否RPL的危险因素尚未明了。

运动

提倡孕期运动，有益于健康。研究发现运动可减少先兆子痫和妊娠期糖尿病的发生。但是运动与RPL的关系以及是否降低RPL患者的活产率尚无研究。

避免饮酒

证据：研究表明，每周饮酒超过2-4杯可增加妊娠失败的风险。一项病例对照研究发现，每周酒精摄入超过14U的女性流产风险显著高于从不饮酒者。男性饮酒每周多于5杯与精子数量减少和生育潜能下降有关。

推荐 Strong ++

饮酒过量可能是妊娠失败的危险因素，并对胎儿造成危害。RPL夫妇应限制酒精摄入。

解读

饮酒是产科并发症的危险因素，包括妊娠失败。虽然缺乏饮酒与RPL之间的研究，临床医生应建议RPL患者限制酒精摄入。部分RPL患者认为酒精导致她们妊娠失败，目前尚缺乏依据。

其他

孕期性生活是否导致早期流产存在争议。先兆流产患者常被建议禁止性生活直到症状消失，这仅仅是医生的推断，尚无临床证据。

目前没有证据表明软毒品是RPL的危险因素，但通常建议孕期不要接触软毒品。 孕期接触高剂量射线可能对胚胎或胎儿产生有害影响，包括先天缺陷或胚胎死亡。 损害的程度取决于发 育阶段和射线的剂量。 研究显示，诊断性射线不增加妊娠失败的风险。