医生最怕的子宫破裂到底是怎样的？

以一例惊心动魄的案例，开始今天的主题：

凌晨5:00，接诊一个31岁的经产妇，2年前剖宫产一个宝宝，这次因为“胎膜早破”入院。到医院的时候已经有规律宫缩了，内检发现宫口开大2公分，立即准备手术。

肚皮消毒时，感觉腹部硬，孕妇因麻醉对疼痛不敏感，并没有不舒服的情况。皮肤消毒后，准备切开肚皮，用手摸了一下肚皮，感觉到明显的病理性缩复环，怀疑孕妇发生了子宫破裂，立即避开原来切口，重新打开子宫，发现子宫原来切口处完全破裂，立即取出胎儿，Apgar评分7-10-10分，体重4460g。

结局是，出血太多，做了“次全子宫切除术”，累计出血量5000ml。

令人欣慰的是经过抢救，最后母子平安。

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，严重威胁母儿生命，可能造成胎儿死亡。

子宫破裂也是临床医生最怕遇到的情形之一！

它的可怕之处在于会快速大量出血，可能导致出血性休克、凝血功能障碍；当子宫腔和腹腔、盆腔相通后，会出现严重的感染症状；除原有的子宫、阴道等裂伤外，还可能有膀胱损伤；

当妈妈出现这么多严重的问题时，胎儿多数下会胎死宫内。就算胎儿存活下来，发病率和病死率也明显增高。

随着孕妇就诊体系日渐完善，医疗技术逐渐提高，子宫破裂已经很少见了。

现如今，最常见的子宫破裂的原因是疤痕子宫。

一般于原疤痕处裂开。

有个孕妈，安安，33周，疤痕子宫，每天自己在家做胎心监护。有一天晚上胎心监护显示宫缩过频，安安自己也感觉肚子紧绷绷的。

安安害怕出问题，就去医院看急诊了。

结果，医生把她扣下来了，说需要用抑制宫缩的药物。

安安后来和我说，想想就后怕，如果不是及时发现宫缩过频，很可能发生子宫破裂。

看到这里，许多疤痕子宫的孕妈都瑟瑟发抖了，疤痕子宫和子宫破裂的关系是怎样的？

孕妈们放心，此次怀孕与上次剖腹产间隔两年以上，是比较安全的，子宫破裂的发生率非常低。

但是并不是间隔时间越长就越安全。

据相关文献报道：

两次剖宫产之间间隔 12～24 个月，子宫下段变薄和破裂的几率最大；

间隔 24～36 个月，子宫下段变薄和破裂的几率最小；

间隔 36 个月以上，几率可能再度上升；

所以，剖宫产后再次妊娠的最佳时机是术后 2～3 年。

曾经有个孕妈有这样的疑问：前一次是剖腹产，但是第二胎想要试试顺产，那么顺产和剖宫产，哪个更易发生子宫破裂吗？

美国某研究机构进行了系统研究得出：没有高危因素存在，两者出现无症状子宫破裂的发生率差别不大。

所以，前次是低位子宫横切口剖宫产并且没有阴道分娩禁忌证者可以再试试顺产。

子宫破裂虽然凶险，也是可以预防的！

1、孕妈定期产检，有相关高危因素者听从医生安排，提前入院待产。

2、若前次剖宫产为纵切口，或者术后伤口感染愈合不良者，只能再次选择剖宫产。

3、如果是疤痕子宫再次怀孕的孕妈，建议在家用带有宫缩探头的居家监护仪做胎心监护，每日2-3次，可以及时发现宫缩过频，尽早就医做相关处理。