孕期突然“尿床”，警惕胎膜早破！预防技巧每个孕妈都该知道

家住开福区怀孕28周的黄女士突然出现阴道少许排液，自以为是白带。

3月10日经长沙市第一医院产科检查诊断为：未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病、疤痕子宫收住院。

给予预防感染、促胎肺成熟、控制血糖、促进胎儿生长发育等积极治疗，3月26日晚因临产行剖宫产手术，母子平安，已于4月1日顺利出院。

妇产科主任杨静介绍，胎膜早破是围生期最常见的并发症，是指在临产前胎膜自然破裂。

妊娠达到及超过37周发生者称足月胎膜早破，孕周未达37周发生的胎膜早破又称为未足月胎膜早破。

未足月胎膜早破是早产的主要原因。

胎膜早破的原因

1、生殖道感染

是胎膜早破的主要原因。

常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。

2、羊膜腔压力升高

宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，容易引起胎膜早破。

3、胎膜受力不均

胎位异常，头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均。

宫颈机能不全，前羊膜囊楔入，胎膜受压不均，导致胎膜早破。

4、创伤

羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。

5、营养因素

孕妇铜、锌及维生素等缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。

典型表现

典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。

进行检查时触不到前羊膜囊，上推胎儿先露时阴道流液量增多，可见胎脂和胎粪。

少量间断不能自控的阴道流液需与尿失禁、阴道炎溢液进行鉴别。

对母儿的影响

1、对母体的影响

感染：宫内感染的风险随胎膜早破时间延长和羊水量减少程度而增加。

胎盘早剥：胎膜早破后宫腔压力改变，容易发生胎盘早剥。

剖宫产率增加：羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调和胎儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功，导致剖宫产率增加。

2、对围产儿的影响

早产：未足月胎膜早破（PPROM）是早产的主要原因之一，早产儿的预后与胎膜早破的发生及分娩的孕周密切相关。

感染 ：并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症等。

脐带脱垂和受压：羊水过多及胎先露未衔接者胎膜破裂时脐带脱垂的风险增高，继发羊水减少，脐带受压，导致胎儿窘迫。

胎肺发育不良及胎儿受压：破膜时孕周越小，胎肺发育不良风险越高。

羊水过少程度重、时间长，可出现胎儿受压的表现，胎儿骨骼发育异常如铲形手、弓形腿及胎体粘连等。

预防胎膜早破

1.重视产期检查：一定要坚持常规的产前检查，以便及时发现问题。

怀孕期间发生阴道流血、流液，不论量的多少，都要及时到医院进行检查，以免造成不良后果，甚至威胁母儿生命。

2.避免过度疲劳：女性在孕期应该尽量避免重体力劳动，适当运动。

3.保持愉悦的心情 ：孕期孕妇都应该保持良好的心情。

4.避免不当性生活：怀孕前三个月和最后一个月尽量避免性生活。

5.营养均衡：补充足量的维生素，钙，铜及锌等营养素。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 产科 屈芳

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！