该不该母乳喂养？这个难题到底该如何解决？

在文章的开头，先给大家明确，到底该不该母乳喂养？

研究表明

1.未服用抗病毒药物的产妇, 婴儿正规接种联合免疫后可以进行母乳喂养

2.以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇, 可以进行母乳喂养。

替诺可以进行母乳喂养，关于妊娠高病毒载量HBV携带者, 欧洲肝脏研究学会、美国肝病学会指南及美国肝病学会慢性乙型肝炎指南更新亮点的对照解读认为抗病毒药物在乳汁中的含量极低, 临床上均未见对婴幼儿有不良影响, 可见应用抗病毒药物无论停药与否不应作为母乳喂养的禁忌证。

众所周知乳汁中含有丰富的营养元素，多种疾病的抗体，不仅能满足婴儿成长所需, 婴儿吸吮乳头也有利于产妇产后子宫恢复, 减少乳腺疾病的发生, 这些优点都是人工喂养所不具备的。

大家都担心哪些问题而不选择母乳喂养呢？

病毒载量、口服抗病毒药物、担心母婴传播是影响乙肝病毒感染产妇选择母乳喂养的因素。

家人的反对和产妇担心母婴传播也是影响乙肝病毒感染产妇是否选择母乳喂养的重要因素, 由于家人和产妇对乙肝病毒感染及母乳喂养知识的认知程度较低, 担心通过母乳喂养将乙型肝炎病毒传染给婴儿, 即使病毒载量很低, 但为了以防万一, 也不愿选择母乳喂养。

潜在风险是什么？

母乳喂养并不是独立的HBV传播途径, 根本的途径还是经血传播。当婴儿口腔等消化道出现破损、溃疡和炎症时, 乳汁中的HBV病毒经婴儿消化道损伤处入血（乳汁中的HBV-DNA不一定都存在）, 导致婴儿感染。

因此母乳喂养过程中, 最重要的就是保护好婴儿消化道。然而, 这也是实践中最难做到的, 母乳喂养过程中, 乳母和家属很难判断婴儿口腔等消化道是否有损伤, 除非有口腔炎症等疾病的发生, 通过医生检查, 发现婴儿口腔粘膜出现破损和溃疡, 此时应当先暂停母乳喂养。

母乳中的HBV病毒来源有2种:一种是乳汁生产过程中体内HBV污染乳汁;二是成品乳汁中本没有HBV病毒, 因乳头损伤使血中HBV进入成品乳汁。

也就是说最保险的办法是：病毒载量相对低（无明确规定）、婴儿消化道以及母亲乳头未出现破溃的情况，母乳最安全！

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