流感季来袭！流感疫苗到底怎么打？你关注问题的答案都在这里
随着秋冬季的来临，各地疾控中心及社区医院的流感疫苗陆续到货，可基于今年新冠疫情的大背景下，专家婴幼儿、儿童及老年人，还有其他高风险人群应及时接种流感疫苗。
中国疾控中心流行病学前首席科学家曾光呼吁：要警惕今冬明春新冠疫情与流感叠加感染！
中国工程院院士、北京协和医学院校长王辰就建议在 9 月底前接种流感疫苗。
上海华山医院感染科主任张文宏教授也说：今年他一定会去打流感疫苗。
接种季节性流感疫苗，在今年显得尤为重要！
最近直播中和公众号后台咨询最多的就是孩子打流感疫苗的问题了！
大多数宝妈对流感疫苗存在有很多疑问，比如，三价和四价疫苗到底有何区别？自家宝宝到底接种哪一种？对鸡蛋过敏到底能不能接种呢？通过什么途径可以预约到流感疫苗呢？
大家别急哈，一周前，中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指（2020-2021）》，参考该指南，就大家关注的高频问题，梳理了以下内容，统一回复大家。
1.流感疫苗都有哪些类型？我国现已批准上市的流感疫苗有：
1.三价灭活流感疫苗(IIV3)： 包括裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6 月龄人群接种，包括 0.25ml 和 0.5ml 两种剂型；
- 0.25ml 剂型含每种组份血凝素 7.5mg，适用于 6－35 月龄婴幼儿；
- 0.5ml 剂型含每种组份血凝素 15mg，适用于≥36 月龄以上的人群。
2.四价灭活流感疫苗（IIV4）：IIV4 为裂解疫苗，可用于≥36 月龄人群接种，包括 0.5ml一种剂型。
3.三价减毒活疫苗（LAIV3）三价减毒活疫苗为冻干制剂，用于3-17岁人群，每剂次 0.2ml；三价减毒活疫苗属于鼻喷流感疫苗，其他都是注射的。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。
2.“三价”和“四价”流感疫苗有什么不同？
疫苗里的“价”指的是疫苗中含有的病毒组份的数量，三价疫苗中含有对抗三种类型流感病毒的组份，即甲型A(H1N1) 亚型、A(H3N2)亚型和 乙型病毒Victoria 系。四价疫苗中含有对抗四种类型流感病毒的组份，比三价疫苗多对抗一种流感病毒，即Yamagata 系。
因此四价疫苗保护性更好，但目前国内对于3岁以下儿童，只有三价的疫苗，没有四价。即，三岁以内的只能接种三价疫苗。而对于三岁以上人群，在社区有得选的情况下，首选四价，没有四价的话，那就接种三价的，不要为了等四价的而耽误接种。研究表明四价和三价灭活流感疫苗在安全性上没有差别。
3、流感疫苗接种的时间一般社区医院会在每年8月-9月开始接种流感疫苗。通常接种流感疫苗 2-4 周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8 月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，最好在 10 月底前完成免疫接种。
对 10 月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。 孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。
4、流感疫苗需要接种几针？（1）6 月龄-8 岁儿童：首次接种或既往接种 2 剂次以下流感疫苗的 6 月龄-8 岁儿童应接种 2 剂次，间隔≥4 周，对灭活或减毒活疫苗均建议上述原则；2019-2020 年度或以前接种过 2 剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种 1 剂。
（2）9 岁及以上儿童和成人：仅需接种 1 剂。
5、流感疫苗接种有哪些禁忌证？
（1）对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种。
（2）患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。
（3）今年新出的三价减毒活疫苗（鼻喷剂）为冻干制剂，只能用于 3-17 岁人群，每剂次 0.2ml，且以下人群不建议接种减毒活疫苗：
- 接种前 48 小时服用过流感抗病毒药物者；
- 患有哮喘的儿童；
- 因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；
- 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；
- 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种减毒活疫苗。
需要接种。临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持 6-8 个月。为匹配不断变异的流感病毒，WHO 在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，即流感疫苗组份与前一季节完全相同，鉴于多数接种者抗体滴度已显著下降，因此不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。 因此去年秋冬季或上半年接种了流感疫苗，今年下半年还是要接种的。
7、6 月龄以内婴儿能接种流感疫苗吗？不能接种。
由于现有流感疫 苗不可以直接给 6 月龄以下婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗，以预防流感。
而“ 家庭成员和看护人员 ”就包括哺乳期的妈妈，因此，哺乳妈妈可以打流感疫苗的， 且哺乳妈妈接种流感疫苗在保护自己的同时，也可以保护宝宝。而且，打完流感疫苗就可以哺乳，不影响宝宝吃奶。
8、孕妇可以接种流感疫苗吗？
对于孕妇或准备在流感季节怀孕的女性：国内外大量研究证实，孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护 6 月龄以内婴儿的效果明确，即可保护 6 月龄内无法接种流感疫苗的婴儿免于罹患流感。
但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证，各社区医院基本也都严格按照说明书执行。但为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，指南建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。
9、对鸡蛋过敏可以接种流感疫苗吗？可以接种。
《中华人民共和国药典》（2015 版和 2020 版）均未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。
药典规定流感全病毒灭活疫苗中卵清蛋白含量应不高于 250ng/剂，裂解疫苗中卵清蛋白含量应不高于 200ng/ml，未见减毒活疫苗说明。我国常用的流感疫苗中的卵蛋白含量测量显示含量最高不超过 140ng/ml。
国外学者对于鸡蛋过敏者接种 IIV 或 LAIV 的研究表明未见发生严重过敏反应。美国 ACIP 自 2016 年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。
不过，在国内目前上市的流感疫苗中，无论是灭活疫苗还是今年首次上市的鼻喷减毒活疫苗，说明书的“禁忌”项里都写了“鸡蛋（卵清蛋白或鸡源蛋白）过敏者禁用”。目前各个接种单位都严格地按照具有法律效力的疫苗说明书接种流感疫苗，因此就出现社区医院得知孩子对鸡蛋过敏后而不给接种的情况。
10、接种流感疫苗和其他疫苗可同时接种吗？综合考虑风险与收益，灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗（如肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗）可同时在不同部位接种；但在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔 28 天以上才可接种其他减毒活疫苗。
11、接种流感疫苗后还会患流感吗？不一定，因为任何疫苗都不能为大家提供100%的保护，及时接种疫苗只是降低患该疾病以及发生严重并发症的风险，接种流感疫苗也是这个道理。
流感的潜伏期通常在1~4天之间，（平均 2 天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。如果在产生足够抗体之前被感染，就可能会得流感。因此，即使孩子接种了流感疫苗，还是要加强防护，尽量少去人流密集场所，外出佩戴口罩，预防流感。
12、预防流感还有哪些措施 ？每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。
除了接种流感疫苗外，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，包括：
- 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；
- 均衡饮食，适量运动，充足休息等。避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所；
- 出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；
- 流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
（1）关注住址或孩子户籍所在辖区的社区医院公众号，目前社区医院基本都有疫苗预约系统，通过公众号或者小程序就可以自助线上预约，还可通过公众号推文来了解预约注意事项以及疫苗库存量。
今年疫情大环境的背景下，流感疫苗史无前例出现供不应求的短缺情况，建议大家及时查看社区医院公众号推文，或给社区医院打电话咨询，一旦流感疫苗到货，及时抢最早的预约号，尽早去接种。
如社区医院流感疫苗一直处于缺货状态，可向其咨询是否可以提前登记预约，待流感疫苗到货后，可按照登记顺序来接种。
（2）可关注当地疾控中心公众号，这些公众号有时候会推送当地二类疫苗接种单位地址及联系电话的一览表，比如“西安市疾病预防控制中心”的公众号为“西安疾病控制”，在2016年时推送过一篇整理了整个西安市社区医院的联系方式和地址的表格的推文。如所在社区流感疫苗迟迟缺货，可联系附近其他社区医院咨询是否可接种。不过，目前大多数社区医院接种疫苗实行严格的属地化管理，只给本辖区内的居民接种，不为其他辖区居民接种，大家最好提前打电话问清楚政策。
（3）可关注一些私立门诊或医院的公众号，如西安地区的“强森医疗”门诊，“西安天佑儿童医院”、“西安大兴医院”等医疗机构也是可接种儿童及成人流感疫苗的，大家关注其公众号、并及时打电话咨询政策，查看推文显示的疫苗库存。前段时间，糖妈我也是辗转各社区医院的公众号，每天都会打电话咨询，终于在一个周五的上午给我家糖妞儿捡漏抢得一宝贵的苗，为此，我偷偷高兴了好几天。周围很多宝妈姐妹儿也都在吐槽抢不到流感疫苗！通过及时接种疫苗来使宝宝获得对流行病的抵御能力才是提高宝宝免疫力的正道！ 希望今天这篇文章能帮到大家，也真诚希望每个6月龄以上的宝宝都能及时接种到流感疫苗！