陪哥哥看病，医生发现异常让他也做个检查，结果自己也查出乙肝

近期临床上遇到这样一个案例，哥哥多年前就检出乙肝，一直在积极抗病毒和抗纤维化治疗，这次弟弟本来是开车陪哥哥来看病的，进入诊室后，大夫一眼就看出弟弟的肤色面容也不好，符合肝病的特征，并建议他一起也做个乙肝五项等方面的检查。结果很快出来了，并证实了医生的判断，弟弟也有乙肝，而且转氨酶也偏高，影像学显示肝脏已明显的有纤维化倾向。幸亏发现的及时，医生告诉他只要从现在起积极接受系统治疗，就能有效避免肝硬化及肝癌的发生!

HBV感染的家庭(族)聚集性很多见

HBV感染的家庭或家族聚集性，就是在一个家庭内或一个家族系内有2个以上成员感染了HBV，感染者可能为HBV携带状态，或可能是乙肝病人，甚至可能是HBV相关性肝硬化、肝细胞癌。

为什么乙肝会呈现家庭(族)聚集性

研究发现，不少于50%的家庭聚集性乙肝是通过母婴传播的,次要原因为家人之中日常生活密切接触的水平传播。

1.母婴传播

乙肝病毒感染者孕妇，其体内的乙肝病毒(HBV)可能感染卵子，如果卵子没有感染乙肝病毒，乙肝母亲怀孕后，其体内的HBV也可以感染胎盘，并能在胎盘中复制。

乙肝母亲在其羊水、阴道分泌物也有HBV，婴儿娩出时，身体免不了会沾染母血、阴道分泌物、羊水等，如果婴儿的皮肤、黏膜有很轻微的破损，就给了HBV可乘之机，造成感染。

幸运的是，大部分乙肝母婴传播是婴儿通过产道感染的，这也是母婴传播的重要途径，而现代医学技术，已经有足够的能力避免这种感染。

2、父婴传播

当父亲感染HBV后，其精液中的HBV，会侵入精子(精细胞)，HBV DNA或可“整合”到精细胞的DNA上，并在受精卵中发育，传给子代。但乙肝父婴传播的概率为30%左右，低于母婴传播。

此外，父母和婴儿的亲密接触，如母亲喂奶，或者父母和孩子的亲吻行为也有机会让孩子发生感染。奶瓶、尿布、衣物、玩具等有可能污染HBV，成为乙肝的传播媒介。

3、夫妻间传播：

夫妻生活时间越长，相互感染的机会也就越多。夫妻间的传播也不能排除“水平传播”。

4、水平传播：

主要是家庭人员之间的生活中密切接触给HBV感染创造了机会。如女性月经、共用牙具、刮脸刀、小伤口、深度接吻等，都可能给HBV扩散增加机会。HBV虽然不能通过消化道传播，但在家庭内大家反复使用，相互密切接触，HBV有可能被带入口腔，如口腔内黏膜有轻微破损，会给HBV以可乘之机。

家庭成员中有乙肝患者该如何防止传染

乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒传染性不尽相同，部分乙肝病毒复制活跃的具有较强的传染性。如果家中有乙肝患者，应全家进行乙肝五项检测，没有乙肝抗体的家人应注射乙肝疫苗。日常生活包括共用用品、握手、拥抱、一同吃饭和共用厕所等很少传染。一旦家人皮肤的伤口直接接触到乙肝患者的血液、唾液则有传染的风险，因此应尽量避免。携带乙肝病毒的准妈妈，应该进行孕期和分娩后的母婴阻断治疗。有效的母婴阻断治疗能够最大限度减少母婴垂直传播的风险，我国的新生儿乙肝患病率自开展母婴阻断以来已大大降低。并且准妈妈应该在怀孕之前到专科医院具体咨询，做好孕前身体准备。孕期专科检查，哺乳期更要听从妇产科医生指导，正确哺乳。而不能盲目听之任之，最后增加乙肝患病率。