28岁待产妈妈竟被满身红斑“折磨”3个月！能不能用药？宝宝怎么办？孕产妇的皮肤病该怎么办？专家提醒：有药用，别担心！
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孕期的“折磨”
28岁的小王本来可以体会即将成为妈妈的喜悦，可是3个月前开始，她就已经无暇顾及即将初为人母的欣喜，因为还有一件更让人头疼的事情时刻折磨着她。
3月前，小王发现自己的四肢、躯干部位出现了一块块皮疹，慢慢手指上也开始出现红斑。
“我听我朋友说她怀孕的时候，长了湿疹之类的皮肤病，我也就没特别在意，我想着可能就是怀孕就是会有这些‘湿气’出来。”
皮疹刚刚长出来的时候，小王并没有特别重视，觉得这就是一个阶段，慢慢就会好的。
可情况并没有向她想象的方向发展，皮疹除了出现了瘙痒、增厚，还因为角质层的剥脱产生了疼痛。
考虑再三，小王来到了我院皮肤科就诊，经过诊断，考虑“妊娠合并银屑病”，予以艾洛松软膏外用治疗。
02
用药的担心
小王一直担心外用药会影响肚子里的宝宝。
“软膏涂抹的腹部皮肤又跟宝宝很近，总觉得宝宝会吸收。”，这种担心也导致了间断、不足量的用药，期间出现了几次银屑病的小爆发，经过外用药的治疗都已经缓解。
眼看就要生产，如果银屑病又爆发了怎么办？
皮疹依然长在小王的皮肤上，而且皮肤疼痛也较前有所加重，连双手手掌里都布满了鳞屑。这让本来就是大着肚子，活动不便的小王更加如坐针毡。
03
产前爆发怎么办？
为了防止产前银屑病的爆发，小王来到了孕产妇皮肤病联合门诊。接诊的是皮肤科主任医师杜晓航和妇产科主任赵霞。
当时，小王的红斑、皮疹已经布满了四肢，鳞屑也明显增多，已经到了可以直接剥脱的程度。所有覆盖鳞屑的部位在剥脱后都露出了淡粉色。
门诊中，可以看到小王腹部的皮肤已经几乎布满皮疹，几乎没有可以“下刀”的地方。“全是皮疹，可以留出来连续的完整皮肤都没有，都没地方下刀手术。”也由于担心小王的银屑病大爆发引起全身感染，最后小王需要住院治疗皮肤问题后行剖宫产。
（患者治疗中的右手）
入院后，除了完善各项检查排除手术禁忌，皮肤科还为她加用了美能针静滴，艾洛松及复硅霜局部外涂治疗。
症状明显好转后，小王在腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术+左侧输卵管系膜囊肿摘除术。小王生下了一名3300g的男婴，手术顺利。
04
妊娠期皮肤病，常见吗？
妊娠期合并的皮肤病在临床上较为常见，但是很多准妈妈都认为，用药一定会影响肚子里的宝宝，或者和小王一样觉得怀孕就是会在皮肤上有所表现，不用治疗，孩子生完就好了。
许多准妈妈就在这样的“传言”和“传统”中被孕期的皮肤疾病“折磨”。
（患者生产前的手掌皮肤，鳞屑已经明显减少，发红部位颜色变浅，无明显瘙痒）
准妈妈这类皮肤病患者也因为还有一个宝宝而显得尤为特殊，所以也会陷入该去看哪个科的困扰。
“我们需要皮肤科的意见，皮肤科也需要我们的意见，本来是两个科室来回跑，现在医生方便，患者也方便，而且反馈及时，不需要患者等会诊意见，在孕产妇皮肤病联合门诊就可以解决准妈妈的问题。”赵霞说。
现在，小王已经带着她的宝宝平安出院了，迎接她的也会是全新的生活。
（患者露出的手臂上已经没有皮疹，皮肤恢复了正常颜色）
妊娠期银屑病究竟会对宝宝产生什么影响？
一般来说，对宝宝并不会造成直接的影响。
但是银屑病患者普遍存在焦虑的问题，而银屑病本身消耗较大，因此会产生孕产妇的营养问题，从而影响胎儿发育。
而银屑病一旦大爆发，会导致全身严重的感染问题，从而进一步影响孕产妇和胎儿的健康。
（左图：出现皮疹的患者入院时，孕20+ | 右图：治疗后）
孕期银屑病治疗
由于妊娠患者的这一特殊性，所以首先要考虑安全性，应该选择安全性高、对孕产妇、胎儿影响较小的治疗方法。
（经孕产妇皮肤病联合门诊治疗后的皮肤病患者）
1、保持皮肤湿润
由于银屑病会存在脱屑、角质增厚等情况，因此润肤剂、保湿剂、类固醇类软膏等对孕妇较安全的外用药物是必不可少的。作为简单安全的外用药，被推荐为妊娠期银屑病患者的常用药物。
2、光疗
与未怀孕的普通患者类似，光疗也是妊娠患者治疗银屑病的方法之一。
但是高剂量的NB-UVB会引起叶酸降解，而妊娠患者叶酸缺乏会增加胎儿神经管缺陷的风险，所以光疗期间应补充叶酸并定期检测其浓度。
专家提醒——
孕产妇出现皮肤问题要及时前往专科医院就诊，
切不可“盲目用药”或“拒绝用药”！
供稿 | 妇产科
审稿 | 妇产科、皮肤科、党建办
动图来自 | soogif