深圳市第二人民医院多科协作、战“蝶”护新生

深圳的徐女士是一位年轻貌美的姑娘，同时也是一位"资深"系统性红斑狼疮患者。青少年时发病，多系统受累，饱受肺动脉高压和狼疮性肾炎的折磨，不仅是深圳第一位做过血浆置换的病人，还是全市第一个使用刚上市某生物制剂控制病情的患者。系统性红斑狼疮，民间俗称红蝴蝶斑。徐女士长期应用大量药物与蝴蝶共舞，但她依然对成为一名母亲有些执着的信念，所以尽管医生都不建议，她还是义无反顾的要保住她的孩子。开始一切还算顺利，徐女士以为自己可以像其他孕期妈妈一样岁月静好，但是怀孕4个月时因为一次食物意外，她在吐泻之后开始全身浮肿，血压爆表，尿蛋白每天十几克的泄漏……于是狼疮最严重的并发症：狼疮性肾炎、狼疮性脑病、先兆子痫、肺动脉高压一一找上了她，她开始与死亡之蝶的竞速之旅！

实际上这也是一场医护人员与死亡之蝶的竞速之旅。6月27日，深圳市第二人民医院产科赵卫华主任把孕28周合并重度狼疮活动的徐女士从香蜜湖风湿病专科医院转诊到市二医院救治。风湿免疫科王梅英主任评估徐女士的病情，重度系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、肾病综合征、急性肾损伤、先兆子痫、肺动脉高压，病情严重，不适合继续妊娠。在风湿免疫科给予大剂量激素联合免疫球蛋白冲击治疗狼疮时，产科给予地塞米松促胎肺成熟后立即实行剖宫产；为防止手术诱发狼疮危象，术后转入ICU监护。术后第二天，血压仍然居高不下，并出现抽搐发作；随后又出现急性胰腺炎，全身插满了各种引流管。在风湿免疫科和ICU医护人员的共同努力下，经过无数次的抢救，徐女士的那个像过山车一样忽高忽低的血压终于趋于平稳，腹腔引流液从每日1000多毫升逐渐减少至几十毫升，双下肢的水肿也逐渐消退。8月9日，在住院1个多月后，徐女士终于从风湿免疫科病房顺利出院了。那个出生时仅2斤的宝宝也在我院新生儿科医护人员的精心救治下，和勇敢的妈妈一起回家了。

过程凶险、结局圆满，这是做医生极大的满足感。此患者的成功救治，得益于市二医院产科和ICU、风湿免疫科的通力合作。合并风湿免疫病的妊娠属于高危妊娠，备孕期、孕期、围产期和哺乳期的管理都必须谨慎评估母体和胎儿的基础风湿免疫病的风险，并给予及时的特殊处理。深圳市第二人民医院产科是深圳市危重孕产妇救治中心，ICU是深圳市危重症质量控制中心。借助于产科和ICU的雄厚实力，医院风湿免疫科牵头成立风湿免疫病孕产妇MDT团队，以便对类似危重患者可以更为积极迅速的应对。我们未来的目标是建立深圳市风湿免疫病孕产妇诊疗中心，对合并风湿免疫病的孕产妇进行统一规范化诊治与管理，以期提高疗效，保护母婴健康。

供稿：深圳市第二人民医院产科

深圳市第二人民医院健康宣教科