婴儿还没出生，准妈妈血糖异常，应该如何应对？

生育人生大事，而女性围产期的身体状况，会对母婴健康带来深远影响。在怀孕期间，1个常见的问题，是血糖异常。有些人，将这样的情况统称为孕期糖尿病，其实是1种误解。真实的情况，是需要区别对待。怀孕前就有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；怀孕后才出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病。这2种血糖异常，无论是健康影响，还是应对策略，都存在着很大区别。咱们现在就来解析。

糖尿病合并妊娠，也称为孕前糖尿病，是指怀孕前的血糖异常表现，都与普通的糖尿病患者相同，具体指标是空腹血糖达到或超过7mmol/L，或者餐后2小时血糖达到或超过11 mmol/L；确诊时还要结合相关症状，如果出现典型的吃得多、喝得多、尿得多、体重下降症状，只要1次血糖水平达标，就可确诊；如果症状不典型，则需要2次血糖水平同时达标，才能诊断。如果以前没有检测过血糖水平，却在第1次产检时发现血糖水平异常，通常也会被诊断为孕前糖尿病。

妊娠期糖尿病，是指怀孕期间才出现的糖尿病或糖耐量异常，通常是在妊娠24周到28周时，进行75克葡萄糖耐量试验进行筛查。空腹血糖达到5.1到6.9 mmol/L；餐后1小时达到或超过10 mmol/L；餐后2小时血糖8.5到11.0 mmol/L；这几项中有1项达到标准，就可以考虑诊断为妊娠期糖尿病。这种糖尿病，通常发生在妊娠中期或晚期。

妊娠期糖尿病，对于胎儿，主要影响是造成巨大婴儿，诱发早发，增加分娩难度；对于孕妇，主要影响是诱发酮症酸中毒。糖尿病合并妊娠，是糖尿病患者，在没有控制血糖水平的情况下受孕，不良影响会持续发生在整个围前期，比如怀孕前因为高血糖而影响受孕成功率；怀孕早期增加流产或胎儿畸形的风险；妊娠中期或晚期，带来巨大婴儿或早产，增加分娩难度。

血糖异常，对于母婴健康的影响较大。因此，对于已经确诊为糖尿病的女性而言，应该先将血糖控制在正常水平，再考虑生育；同时，需要在备孕期间就重视身体状况的全面检查，监测血压、心电图、肾功能、眼底等状态，同时听取妇产科和内分泌科大夫的咨询意见，充分评估风险，再决定是否怀孕。

糖尿病患者，血糖控制需要贯穿于备孕到产后的全过程之中，而且需要注意，可能会因为怀孕，而使得血糖控制的难度更大，往往需要在备孕期间就开始使用胰岛素。对于妊娠期糖尿病，主要策略是通过饮食调节和适当运动，尝试控制血糖，如果血糖水平不能得到控制，才考虑使用药物或胰岛素。多数妊娠期糖尿病患者，血糖会在产后恢复正常，可以停用药物；但是，怀孕前就有糖尿病的患者，分娩后不能终止治疗，产后仍然需要长期监测血糖，按照糖尿病治疗规范，进行日常生活及用药的管理。

妊娠期间应对血糖异常，加强血糖监测是重要措施，同时还要积极进行生活方式的改变。首先是注重健康饮食，膳食结构的主要组成是水果、蔬菜、全谷类，以及营养素和纤维含量较高、脂肪和热量含量较低的食物，需要限制摄入高度精制的碳水化合物，比如白面包或含有添加糖成分的食物。最好在营养师的指导下，根据体重、血糖水平、运动习惯、饮食偏好等因素，制定科学的饮食规划。其次是保持身体活动，怀孕前及孕期，每天保持30分钟的适度活动，有助于降低血糖水平，而且可以改善肌肉痉挛、便秘、睡眠困难等常见的妊娠期不良症状。活动方式可以选择散步或日常家务活动。最后，应该始终按要求进行孕产期检查，密切注意胎儿发育情况；分娩后的6到12周，应该复查血糖，确保将血糖控制在正常范围。

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