联合声明 | 感染HIV的婴儿和儿童需要规模化最佳治疗方案

致力于消除儿童艾滋病的全球合作伙伴共同呼吁各国迅速扩大婴儿和儿童获得最佳的、并对儿童友好的艾滋病病毒治疗。这些伙伴包括联合国儿童基金会、世界卫生组织、联合国艾滋病规划署、美国总统艾滋病紧急救援计划、全球抗击艾滋病结核病和疟疾基金、联合援助国际药品采购机制、伊丽莎白-格拉泽儿童艾滋病基金会和克林顿健康倡议组织。

感染艾滋病病毒的儿童仍然被全球艾滋病防治工作落下。2019年，全球180万名感染艾滋病病毒的儿童（0-14岁）中，仅有53%（95万）被诊断并接受治疗，而成人的比例为68%。

其余85万名儿童没有被诊断出来，也没有接受可拯救生命的艾滋病病毒治疗。三分之二的未诊断和治疗的儿童年龄在5-14岁之间，他们并不经常去传统的医疗机构。我们需要让社区和艾滋病病毒、结核病和其他相关疾病患者的家庭参与进来，并提供家庭服务，以便找到并治疗这些被落下的儿童。

据估计，2019年有95000名儿童死于与艾滋病相关疾病，部分原因是缺乏婴幼儿艾滋病病毒的早期诊断，也没有立即获得最佳的艾滋病病毒治疗方案。如果不进行治疗，50%在出生时或出生前后感染HIV的婴儿将在两岁前死亡。

美国食品和药品管理局最近初步批准了第一个多洛特格拉韦(DTG)10毫克分散片，将中低收入国家儿童的艾滋病治疗费用降低75%。在这些国家，DTG 10 mg分散片将以4.5美元/瓶的价格出售，每瓶90片。

这意味着，世卫组织推荐的首选抗逆转录病毒治疗方案，现在可以以更负担得起、更适合儿童的通用配方提供给幼儿和体重超过3公斤、只有4周大的婴儿。快速过渡到这种治疗，再加上改进儿童艾滋病病毒诊断和其他辅助措施，将有助于紧急减少95000名可预防的儿童艾滋病相关死亡。

基于DTG的艾滋病病毒治疗可为儿童带来更好的结果。DTG受耐药性影响较小，能更快地达到抑制病毒载量的目的；便于儿童服用的分散片剂由于药片负担较轻，更容易服用，因此能提高依从性。这些因素有助于儿童达到并维持病毒载量抑制，这是衡量HIV治疗效果的黄金标准。基于DTG的治疗是成人的标准治疗，从婴儿期开始使用这种治疗方案，可以减少他们在童年、青春期和成年期成熟时疗程的变化，简化了医疗管理，改善了库存，减少了浪费。

世卫组织自2018年起推荐所有婴幼儿接受基于DTG的HIV治疗，并在2020年7月提供了4周以上、3公斤以上婴幼儿的剂量建议。

供应商们表示他们有能力满足全球扩大治疗规模。准确的需求预测对于为生产规划和交付时间表提供至关重要的信息。因此，各国须开始将DTG 10毫克分散片纳入其新的采购计划，审查现有非DTG儿童治疗药物的库存和订单，与艾滋病病毒治疗采购伙伴和供应商分享预测，并尽早下订单。

我们致力于支持各国政府制定快速过渡计划，从现有的次优艾滋病病毒治疗向基于DTG的婴幼儿治疗过渡，包括倡导政治承诺，调动国际和国内资源，制定新的政策和准则，管理药品供应、分配和库存，培训医疗工作者，提高受影响社区的认识并使其参与其中，以确保感染艾滋病病毒的儿童及其护理人员的需求和治疗知识，从而确保迅速采用这些新配方。

“各国政府、合作伙伴和受影响的社区需要共同努力，寻找和治疗可以被这些新药挽救生命的儿童和婴儿，”联合国艾滋病规划署副执行主任Shannon Hader说，“与目前的婴幼儿治疗方法相比，这些新药更便宜、更有效、更适合儿童。我们需要现在就把它们送进诊所，以挽救生命。”