12分钟打赢母女保卫战！胎盘早剥超4/5，多学科快速闯关抢救

作者：祈福医院

近日，孕33周的郭女士大出血紧急入院，紧急启动产科快速反应团队，仅12分钟将胎儿顺利剖出！胎盘剥离面已超4/5，产妇出血量达1600ml，新生儿评分仅1分……若再迟几分钟，后果不堪设想。多学科联手闯过重重关卡，最终打赢这场母女保卫战。

孕33周产妇大出血，产科专家快速判断病情

“医生，我姐要生了，你快救救她！”12月14日17点08分，市民郭先生护送着一位孕妇来到医院产区求救。原来，今年36岁的郭女士当天孕33+4周，16点左右上班时，突然感觉腹痛、头晕，一看裤子已被血染红了一大片。

郭女士虽是经产妇，但之前没遇到过这种情况，十分惊慌，因丈夫还在外地工作，便急忙联系弟弟把自己送到祈福医院。

医师马上为郭女士进行了相应检查，发现强直性宫缩，母体心率110次/分（正常值≤100次/分），皮肤湿冷，胎心音只有70次/分（正常值120~160次/分），立马汇报医院副院长蒋春林。蒋院长凭临床经验判断郭女士很可能是重度胎盘早剥，胎儿宫内窘迫，快速做出决定：“马上启动紧急剖宫产抢救流程，尽快结束分娩！”

第1关：胎盘剥离超4/5，医护团队仅12分钟将孩子剖出

17点14分，一声令下，产科、新生儿科、输血科、超声科、检验科、麻醉科医护人员迅速集结到位。快速与患者家属做病情交待，办入院手续、签手术同意书；紧急送手术室，术前准备、母胎监护……一切有条不紊进行中。

妊娠晚期大出血，每一分每一秒，都是在与死神赛跑。手术室马上变成一个忙碌而有序的战场，紧急输血、开通静脉通道、准备新生儿复苏物品……

手术过程危机重重，团队合作奋力闯关。副院长亲自主刀，逐层开腹，可见郭女士的子宫表面已呈紫蓝色，切开子宫可见宫腔布满暗黑色血液……

17点26分，医生联手快速剖出一名2200克的女婴，此时距离给郭女士下手术决定仅过了12分钟，随之娩出的胎盘可见剥离面已超4/5，倘若再耽搁几分钟，母女俩都将有生命危险。

第2关：新生儿评分仅1分，紧急复苏孩子恢复呼吸

由于宝宝在子宫中严重缺血缺氧，娩出后毫无反应、没有呼吸、肤色苍白、心率只有30次/分，新生儿评分仅得1分。

早已做好准备的新生儿科医护人员立即进行新生儿复苏，清理呼吸道、气管插管、正压人工通气加心脏按压，1-2-3-吸、1-2-3-吸……5分钟后，宝宝肌张力、心率、自主呼吸恢复，评分恢复到8分，在场的医务人员终于松了一口气。

第3关：出血量达1600，医护“浴血”奋战母女平安！

而另一边，郭女士子宫收缩功能差，宫腔积血达1600毫升。“孩子，孩子怎么样了？”她此时最牵挂的是孩子。

“我们一定全力保你们母女平安！”医护团队快速给郭女士清理宫腔、缝合子宫、全面止血并予补液、输血及促宫缩等治疗，血终于止住，保住了子宫，各项生命体征也恢复平稳。

回到产区病房后，郭女士状态良好，宝宝送往新生儿科3天后即脱离呼吸机，一个星期后，母女顺利出院。出院前回想起当天的经历郭女士仍觉后怕：“一开始没意识到自己已这么严重，感谢白衣天使们把我和宝宝从死亡线上拉回来。”

医生提醒：孕期出现异常情况及时就医

据悉，正常情况下，胎盘在宝宝出生5-15分钟后娩出。而胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。就像大树被连根拔起，宝宝没办法获得氧供，可能重度窒息，胎死宫内，产妇也有大出血、休克、急性肾衰竭、凝血功能障碍等风险，严重危及母婴的生命安全。所以准妈妈们在孕期发现胎动异常、腹痛、阴道流血等临床表现时，一定要立即就医。

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