我国孕妇VD缺乏率达75%，遗传高风险人群需增加日照和选择膳食补充剂

【原创】优葆健康科技 ubaohealth

在世界范围内，维生素D缺乏症和不足在孕妇中的发病率极高。既往研究提示，维生素D体内水平受代谢通路上的SNPs、日照时间、补充剂综合影响。

然而，维生素 D 代谢途径基因SNPs与中国孕妇体内25-羟基-维生素D (25-(oh) -D)含量之间的关系却鲜有报道。以及两者之间的关系，是否受到环境因素（日照、补充剂）调节，也尚未可知。

纳入815名孕妇进行研究

从2017年12月开始，在中国湖北省襄阳市第一人民医院对此展开了研究。选择815名孕妇作为研究对象。

临床问卷调查了年龄、孕前体重指数、饮食习惯、体育锻炼次数、日晒、吸烟饮酒习惯和维生素 D补充等情况。检测了血清25-(oh)- D 浓度。并从母亲血液中提取 DNA 用于用于维生素D 途径基因 SNP的分型。

我国孕妇维生素D缺乏率高达75%

孕妇平均25-(oh) -D 浓度为15.67 ± 7.98 ng/ml。维生素D缺乏率（25-(oh) -D＜20ng/mL）接近75%，其中26.9% 严重不足。

大部分孕妇在妊娠期间体力活动较少(≤4次/周，≤0.5 h/次) ，日照量较少(≤3 h/周，≤0.5 h/d)。有高达88.10%孕妇未补充足量维生素D（> 400IU/d） 。25-(oh)- D浓度与含维生素 D的食物(如海鲜、牛奶和鸡蛋)之间没有显著差异。

遗传风险评分预测25-羟化维生素D水平

GC 的 SNPs (rs17467825、rs4588、rs2282679、rs2298850、rs115563)与母体25-(oh)-D 浓度显著相关。

以这五个SNPs构建遗传风险评分（GRS），把个体携带风险等位基因的总数计作GRS评分，结果发现GRS评分越高，25-羟化维生素D水平越低。

环境因素可修正遗传因素的不利影响

Rs17467825、 rs4588、 rs2282679和 rs2298850突变对母体25-(oh)-D 的影响，可能通过补充维生素D 和日照（＞3h/w）而得到修正。

构建XGBOOST模型监测维生素D状态

综合环境因素（年龄、日照、维生素 d 摄入量、孕周、体力活动等）和遗传因素（SNPs），建立 xgboost 模型，监测孕妇25-(oh) -D 状态，并提供临床建议，降低25-(oh)-D 缺乏的风险。

分数 > 0.5的参与者比分数 < 0.5的妇女有更高的25-(oh)- D缺乏的遗传风险。四个等级和根据分数采取的相应措施列于下表。

对于遗传性维生素D缺乏的高风险人群，可通过采取增加日照时间和选择膳食补充剂，来帮助他们达到正常的25-羟化维生素D水平。

【综上】维生素D缺乏症在中国孕妇群体中发病率很高。建立临床模型，指导孕妇根据基因风险补充维生素D或日照时间，可以提高孕妇维生素D水平，避免VD不足和缺乏及相关疾病。

参考 | Association between variants in vitamin D-binding protein gene and vitamin D deficiency among pregnant women in china. J Clin Lab Anal. 2020 Sep;34(9):e23376.

编辑 | ubaohealth

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