美白、抗痘都靠它，敏感、孕期也能用
我在外地开会
我在培训
啊...我有半天的休息时间就可以写完但我暂时还没有！
我拉肚子了呜呜呜...
......
导致原计划去年给各位读者们一个“交代”的答案，延迟到了今年。但是，好饭不怕晚嘛，“拖延癌”晚期患者 QQ 医生的文章一定是值得大家一读的！
@陈奇权
皮肤科博士
就职于陆军军医大学西南医院皮肤科
JEADV、IJD 特邀审稿人
《JAAD》中文版翻译组成员
丁香医生优秀科普作者
Q1
敏感肌可以用壬二酸吗？
答
可以。
壬二酸具有一定的刺激性，这是客观存在的，对于皮肤敏感状态而言，本身对药物刺激的耐受性会差一些，壬二酸乳膏直接用上的话，多少都会出现一些刺激反应。
常见的有刺痛、烧灼感、瘙痒，以及一过性的局部潮红、红斑，甚至出现风团、轻重不等的皮炎皮损等。不过这并不代表是绝对的使用禁忌，需要平衡药物的效果收益和刺激风险，如果有明确的适应症，且特殊情况下没有更好的药物替代的时候，则仍然是可以尝试的。
但是建议逐渐建立耐受后使用，建立耐受的方法可以用短时接触法（SCT），或者逐渐增加使用频率、扩大使用范围的方法。
Q2
孕期可以用壬二酸吗？
答
可以。
目前壬二酸的美国 FDA 妊娠安全分级为B，澳大利亚 TGA 的妊娠分级为 B1，（即仅少数孕妇和育龄妇女服用过被评估药物，未观察到对人类胎儿造成畸形或其他直接或间接有害影响的发生率增加，动物试验没有显示胎儿损伤发生率增加的证据），结合现有证据，认为壬二酸外用在妊娠期使用是相对安全的，但是需要在有明确适应症的情况下，谨慎使用，在医生的指导下合理使用。
Q3
答
不确定。
目前关于壬二酸在痤疮及玫瑰痤疮的临床研究中，使用的浓度均是 15% 及 20% 浓度的，没有关于浓度低于 15% 壬二酸的临床效果相关研究。
因此至少从现有证据上，不能明确浓度低于 15% 的壬二酸在痤疮及玫瑰痤疮中是否有效，同样，在炎症后色沉问题上，也暂时没有证据支持低浓度壬二酸乳膏的有效性。
Q4
答
要看怎么比，比什么方面。如果比对粉刺的溶解作用，壬二酸乳膏要弱于阿达帕林。
两者各有特点，常常配合使用，其实没有比较谁强谁弱的必要。
有研究证实 20% 浓度的壬二酸乳膏在治疗轻中度痤疮的疗效与 0.05% 维 A 酸乳膏是相当的，因此与 0.1% 浓度的阿达帕林凝胶也基本是相当的。
不过壬二酸不仅有溶解粉刺，还有抗炎和淡化色沉的作用，对于痤疮炎症性和非炎症性皮疹、炎症后色沉都是有效的，因此适用范围更广，且大部分痤疮患者对这个药的耐受性良好。
Q5
壬二酸和水杨酸该怎么选择？
答
分情况。
壬二酸的作用在于抗炎、抗氧化、溶解粉刺和毛囊角栓、淡化色沉等，而且对于 15% 及 20% 浓度的外用剂型，不管是针对痤疮还是玫瑰痤疮，以及炎症后色沉等问题，都有大量的有效性和安全性证据支持。
而水杨酸也有一定的抗炎、溶解粉刺、剥脱角质淡化色沉等作用，但是目前能够开具给患者自行使用的，只有2%浓度的非处方制剂，这个浓度的作用相对微弱，有效性证据缺乏充分的临床证据支持，因此从疾病治疗的角度来选的话，我会首选壬二酸。
如果是皮肤健康状态下的日常护肤，它们都可以考虑，注意不要叠加使用，以@禹汐说的，皮肤不出现泛红、刺痛、瘙痒、干燥等不适为宜。
Q6
壬二酸可以涂在红肿痘痘上吗？
答
可以。
壬二酸的首选适应症就是痤疮的炎症性丘疹和玫瑰痤疮的丘疹脓疱型皮损。红肿痘痘是个俗称，上面提到的炎症性皮疹都可以表现为红肿痘痘，自然是可以用壬二酸乳膏直接涂上。
Q7
壬二酸可以改善黄褐斑吗？
答
可以。
治疗黄褐斑的一线选择，是外用能够抑制色素合成和加快色素代谢的药物，氢醌是此类药物的首选；非氢醌药物中，壬二酸在黄褐斑的治疗中也被证实具有较好的效果，可以单用也可以联合使用。
安全性上，考虑到氢醌对黑素细胞有不可逆的毒性作用，有诱导色素脱失的风险，而壬二酸不会，而孕妇、不能耐受氢醌刺激性的人群，也都可以使用壬二酸，所以从安全性考虑，壬二酸会更胜一筹。
Q8
壬二酸要用多久能见效？
答
大概俩月见效。
根据炎症的严重程度，对痤疮及玫瑰痤疮的炎症性丘疹脓疱等皮损，壬二酸一般坚持用药4 - 6 周左右起效，耐心维持 8 - 12 周效果就比较明显了；而针对炎症后色沉、黄褐斑等的治疗，则要慢一些，通常需要1 - 2 个月能逐渐显现，持续维持才会有更为明显的效果。
Q9
答
我也很纳闷儿。
目前国内药店都找不到国产的壬二酸药膏，只有少数医院会自制壬二酸制剂。不过国家药监局刚批准康恩贝制药公司的 20% 浓度壬二酸乳膏，可能快要铺货上市了，稍等等药店或者医院药房会有的。
现在市面上的壬二酸比较多样，国内一些护肤品厂家自己出了妆字号壬二酸制剂，也有国外代购的药字号壬二酸，不过大家购买的时候注意辨别，可能存在风险。
现在大家能够在网上买到，且普遍使用的，基本都是妆字号的壬二酸外用制剂。如果是 20% 浓度的制剂，理论上效果没有太大区别，但因为缺乏相关临床研究数据（妆字号也不需要这些），具体实际效果暂时无从得知。
使用安全性上，这些妆字号产品能够通过备案上市，而壬二酸本身也相对安全，因此基本上都不会有太明显的副作用，可能较多出现的，就是特定皮肤敏感群体使用时的刺激反应。
因此妆字号的产品，也是大家目前可选不多的壬二酸产品，肤感根据不同肤质会有使用差异，剩下就靠各家的良心和专业水准了。
好了，今天的内容就到这里啦，感谢 QQ 医生的认真解答，希望不远的将来我们可以看到他的下一篇文章！
图片来源：网络
禹汐姐姐