妊娠低甲状腺素血症对后代神经发育的影响

妊娠促甲状腺素血症是孕妇亚临床甲减的一个特殊类型，是指TSH水平正常，FT4在参考范围内降低。如果检测结果小于参考范围下限了，就是重度的“促甲状腺素血症”了。

近期多项研究发现妊娠期患亚临床甲减的孕妇其胎儿大脑的发育可受影响。有学者对220名孕12周的妇女检测甲功，并于婴儿出生后10个月时对其神经精神系统的发育进行评价。该研究发现，孕12周时游离甲状腺素水平位于最后10个百分位点的孕妇，其后代出现神经精神系统发育障碍的危险性是游离甲状腺素水平位于前90个百分位点孕妇分娩婴儿的5.8倍。

10个百分位点太专业了，公众不容易理解。卫士给大家一个简单方法：如果准妈妈检测甲功中的游离甲状腺素（FT4）时，发现结果接近参考范围的下限了，那就很不正常了，就是低甲状腺素血症了。

比如，参考范围是12~22，那么，你的检测值应该大于14。一旦小于14了，还没有小于12时，就已经对胎儿神经系统发育有影响了。

有专家把促甲状腺素血症分为三个程度，分别叫轻、中和重度。

如果一个准妈妈的检测值在13~14之间，算轻度；在12~13之间旱算中度；小于12算重度。上述研究的作者没有分度，把12~14之间一起计算了。

神经精神系统发育障碍，直接表现就是智商下降！也就是说，智商下降的风险增加了近6倍。

对这些儿童进行随访，于1岁和2岁时再次评价其神经精神系统，进一步证实了上述研究结果。

因此，多数学者还是主张使用“左甲状腺素”治疗低甲状腺素血症。当然了，准妈妈缺碘也是造成低甲状腺素血症的主要原因。所以，无论准妈妈怀孕前后有没有甲状腺疾病？有什么样的甲状腺疾病，怀孕后都应该食用加碘食盐，并且，每天（单胎）要额外补碘150微克。如果是多胎孕妇，补碘量还要增加。这就是卫士天天不遗余力宣传孕妇补碘的理由。

但是，直到今天，仍然有部分学者并不支持对妊娠低甲状腺素血症进行干预（补充左甲状腺素）。因为，也有一些研究发现干预之后没有明显变化。卫士认为，这是学术争论，与老百姓无关。万一将来确定低甲状腺素血症确实影响后代神经发育时，现在没接受干预的这部分孕妇的后代所受到的影响又有谁能解决呢？谁来负责呢？

何况，干预的主要手段是补碘，补铁。只有极个别准妈妈需要小剂量的左甲状腺素治疗。而且，小剂量的甲状腺素对于孕妇和胎儿来说并没有确定的副作用，可以认为完全是安全的。

关键是，最新的研究结果表明，怀孕时母体甲状腺激素水平偏高者，后代更显年轻。