婴儿长了个“大屁股”，医生一查：事情并不简单……

河南商报首席记者 王苗苗 通讯员 李天天

一名婴儿刚出生就因病情复杂且罕见被送到郑州救治，而医生检查发现，事情并不简单。

不久前的一个清晨，伴随着一阵阵鸣笛声，一辆救护车飞快地驶入郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）内，早已等候在此的医护人员接到车上一名婴儿后，迅速返回该院骨科。

这名叫东东（化名）的孩子出生后，医护人员就发现他的右侧臀部和大腿有巨大肿块，且还伴随着红斑和先天性心脏病。由于病情复杂且罕见，当地医院紧急联系郑大三附院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）将其转运至该院进一步进行检查和治疗。

在郑大三附院，骨科专家在排除了东东是骨科疾病后，迅速联系该院血管瘤外科主任乔军波进行会诊。在对东东进行查体时，乔军波发现，东东右侧臀部呈明显肿块样。

对于东东的病情，东东爸爸说，东东出生时右侧屁股和大腿就比左侧大很多，且皮肤有大面积红斑，当地医院认为孩子的问题是骨盆发育畸形导致，但郑大三附院会诊的检查显示，事情远没有这么简单......

经过一番详细的体格检查，乔军波发现，东东患有极其严重的动静脉畸形，“像这种不明原因的先天性肿块，伴有皮肤红斑、皮温高，触摸有搏动、震颤，听诊有呼呼的杂音，就是典型的动静脉畸形。”

随后，乔军波又对东东进行了全面详细的检查，而东东的影像结果也印证了乔军波的判断。“患儿的病情十分危急，如果不及时治疗，动静脉畸形会逐步加重并导致严重的并发症，比如出血、皮肤溃烂、患肢功能障碍、心衰等，最终导致截肢甚至是死亡。”为防止病变进一步发展出现严重的并发症，在东东家属的强烈要求下，乔军波决定尽快为东东安排手术。

动静脉畸形手术最担心的就是出血，而出血对于新生儿来说是致命的损伤。面对如此棘手的问题，乔军波决定采取射频微创的手术方法分次治疗，如此一来，既能有效去除病变，又能避开术中大出血的风险，安全且有效，当然，这种方法也是目前对东东来说最安全有效的治疗方法。

经过缜密的术前准备后，东东的手术如期进行，手术历时3个多小时，术后东东生命体征平稳，并在术后转至NICU监护，目前，东东病情稳定，恢复良好。

据了解，动静脉畸形是一种高流量的先天性血管畸形，由扩张的动脉和静脉组成，异常的动静脉之间缺乏正常的毛细血管床。动脉血不经过毛细血管床，而是经动静脉之间形成的瘘口直接流向静脉血管，从而导致静脉血管充盈，长时间静脉血淤积，还会进而形成血栓。

按照疾病进展的严重程度，动静脉畸形可分为四期：

Ⅰ期（静止期）：无症状，通常从出生到青春期。病灶不明显，或仅仅表现为葡萄酒色斑或血管瘤消退期的外观表现。触诊可及皮温升高。

Ⅱ期（扩张期）：通常从青春期开始，肿物增大，肤色加深，侵及皮肤和深部结构。触诊可及搏动、震颤，听诊可闻及杂音。

Ⅲ期（破坏期）：出现自发性坏死、慢性溃疡、疼痛或出血等症状。

Ⅳ期（失代偿期）：因长期血流动力学异常，并发高排低阻性心功能不全或心力衰竭。

对于动静脉畸形，如不及时治疗或者误诊，就可能错过最佳治疗时机，从而导致严重的并发症如出血、疼痛或坏死，最终需要截肢，甚至是累及心脏，导致心衰，危及生命。

编辑 吕瑞天