【名医对话】掌握新生儿家庭保健，不再为照顾宝宝犯愁!
现在年轻的妈妈好多都是独生子女，不会带孩子，回家以后对宝宝束手无策，也非常焦虑，特别是喂养、护理、保健方面问题很多，同时家长也很关心怎样带出来的宝宝又健康又聪明。
今天我们就有幸邀请到了来自郑州市妇幼保健院儿科主任医师于凤琴做客我们健康大河南直播间，与我们讲述关于新生婴儿家庭保健及照顾的内容。
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有的家长问别人家的孩子吃的很多，我家宝宝吃的少，会不会影响生长发育?到底怎样喂养才算是好的?
每个宝宝的喂养方案不是完全一样的，每个孩子的发育轨迹也不会完全重叠，我们要强调个体化的喂养方案。
首先，我们提倡母乳喂养，医生会在宝宝出院时 喂养和生长进行评估和出院后的指导。如果是早产儿医生会根据胎龄、出生体重、喂养状况、 以及并发症等进行评估，将营养风险的程度高的早产儿如住院期间体重增长缓慢、有支气管发育不良、坏死性小肠结肠炎、消化功能异常、贫血、 出院后给与个体化营养指导 。
其次，出院后生长发育及营养监测也非常重要，不能等到营养不良出现了，或者肥胖出来了才到医院就诊。我们的目的是使 宝宝达到理想适宜的生长状态。所以家长一定要注意随访。
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许多家长问，维生素AD是应该同时补充比较好呢还是单纯补充维生素D比较好呢?我们在给孩子进行补充时应该怎么补?
《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中指出：
对于出生后2周的婴儿应每天摄入维生素D 400U/d，直至2岁。
对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿生等高危群体，出生后即开始补充维生素D 800-1000U/d，3个月后改为400U/d。
充足的维生素D是保证食物中的钙吸收、保证骨骼生长发育的前提条件，缺乏则会导致佝偻病。而维生素A的缺乏，会引起骨组织变性，影响钙的吸收，使骨量和骨密度下降，导致婴幼儿骨骼发育迟缓，同时会影响牙齿的发育。AD同补，共同促进骨钙的吸收，促进骨骼和牙齿的生长发育。
维生素A有助于保持呼吸道粘膜完整性，增强免疫力，儿童反复呼吸道感染等疾病与体内维生素A、维生素D水平下降有关。所以AD同补，协同增强宝宝的抵抗力，降低感染的发生率。
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很多家长们有疑问，什么时候给新生儿做保健才是比较适合的时机?
其实保健在新生儿一出生就开始了，比如新生儿出生后的彻底擦干、母婴皮肤早期接触 ，早期开奶，袋鼠式护理等，延迟脐带结扎、 延迟新生儿洗澡至生后24 h，以及早产儿 新生儿复苏技术和新生儿感染治疗，规范的产前检查等
还有在接触新生儿时，医护人员、产妇及其家属 的手卫生、咳嗽礼仪等感染防控措施， 这些都属于新生儿保健范围。
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听了您这么讲，我们对孩子的日常保健也是有了更多了解，那么除了这些日常保健外我们还需要给宝宝哪些照顾?
良好的健康、良好的家庭环境、充足的营养、回应性的照护、早期学习、交流玩耍、高质量陪伴、图书、玩具
有效的养育技能、良好的家庭环境，有助于宝宝各种社会能力、技能的形成， 对于培养儿童正确的行为方式、提高智力有着十分重要的作用。
以家庭为中心：强调父母是儿童的第一责任人
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您能否能否详细的说一下生产后头几个月应该如何喂养孩子?又应该怎么与孩子玩耍和交流?
要根据宝宝的年龄和心理行为发育特点，遵循个体化原则。
【0-1月龄】
(一)保健
1、鼓励母乳喂养，每天母乳喂养不少于8次。如果新生儿睡眠时间 超过3个小时，妈妈需要唤醒新生儿进行喂哺。
2、提倡“袋鼠式护理”， 不仅有助于新生儿保暖、促进母乳喂养，还 利于婴儿早期发育。
3、在新生儿生后数日应开始每天补充维生素D 400 IU，早产儿每天补充维生素D 800 IU;纯母乳喂养的早产儿生后2周开始每天补充铁 剂2mg/kg。
(二)交流玩耍
1、强调母婴交流的重要性，新生儿出生后，在喂奶、洗澡、 换尿布的过程中，都要跟他说话，对他微笑。
2、注意观察新生儿的啼哭，了解不同哭声的意义，判断是 饿、困、不舒服的区别，针对性地给予满足。
3、准备色彩鲜艳的玩具，比如红球、 20-30厘米处缓慢移动
4、抚摸对新生婴儿是一个很好的刺激，可以抚摸他的前额、 手脚、四肢和后背。
【1-2月龄】
(一)保健
1、继续鼓励母乳喂养，按需哺乳。尤其早产儿，每2-3个小时喂哺一次，以满足其生长需要。
2、早产婴儿每天补充维生素D 800 IU至3个月，3个月后 改为每天400 IU。
(二)交流玩耍
1、多与宝宝接触，如说话、微笑、怀抱等。
2、学会辨识婴儿的哭声，及时安抚情绪并满足其需求。3、为了锻炼婴儿颈部力量，在喂奶后1小时婴儿清醒状态 下，让他多练习俯卧、抬头。
例如：俯卧，训练头抬高90度，双肘支撑床面
4、继续给婴儿抚摸，每天可进行1～2次婴儿被动操。
5、旁边悬挂颜色鲜艳的玩具或物品，让婴儿看人脸或鲜艳玩具;听悦耳铃声和音乐，促进其感知觉的发展。
【2-3月龄】
(一)保健
1、 继续纯母乳喂养，可以保护婴儿免患腹泻和呼吸道感染等许多疾病。
2、 在日光充足、温度适宜时适当进行户外活动，每次活动时间30分钟左右，充分暴露皮肤。
3、勤给婴儿洗澡、换尿布、换衣服。
(二)交流玩耍
1、注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感 的说话、逗弄。
2、对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答，强调目光交流
3、经常抚摸婴儿的脸、四肢、后背等，给予婴儿充分的皮肤接触机会。
4、轻轻摇动发出悦耳声音的玩具，鼓励婴儿寻找声音。 增加适度的听觉、视觉和触觉刺激。如追视玩具
5、让婴儿握持带铃铛的圆环、棉布做的小玩具，把着宝宝的手学习触摸、够取、击打玩具。
【3-4月龄】
(一)保健
1、坚持纯母乳喂养。
2、家长在护理和喂养婴儿前，应用肥皂和流动水洗手。咳 嗽或感冒时，应注意婴儿的呼吸次数，呼吸增快时及时就诊。
3、冬天外出时不要过严包裹婴儿脸部
(二)交流玩耍
1、多和婴儿说话，将说话和平时的日常活动结合起来。 经常呼唤婴儿的名字，与婴儿说话，引逗婴儿笑，夸张的表情。
2、根据生活情境经常和婴儿说话、交流，一遍又一遍地 重复、告诉婴儿你在做什么， 如“ 宝宝醒了! 换尿布了。
3、通过俯卧、竖抱练习、被动操等，锻炼婴儿头颈部的 运动和控制能力。
4、听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴 儿注视和跟踪。
5、婴儿喜欢用嘴巴来感知物体，但必须注意保持物体干 净和安全。
【4-5月龄】
(一)保健
1、鼓励继续纯母乳喂养。4-6个月从按需喂养逐渐要转 为定时喂养，每3～4小时一次。
2、逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力， 培养规律的睡眠等生活习惯。
(二)交流玩耍
1、营造丰富的语言环境，在喂奶、洗澡、换尿布等护理活 动中，多与婴儿说话。
2、玩照镜子游戏，让婴儿看镜子中的自己，以便学习逐步 认识自己。
3、模仿婴儿发出的任何声音，引起他注意后再教他发音， 与婴儿“交流发音”，以鼓励婴儿发音。
4、陪婴儿抓和玩一些颜色鲜艳的物体，如摇铃、塑料球、 带铃铛的圆环、自制毛软的布玩具、塑料瓶等。
5、用玩具逗引婴儿追着看;将细柄玩具放到婴儿手中，让 他练习抓握和举起来看。
6、经常让婴儿趴着玩，练习俯卧抬头和转头。
7、帮助婴儿练习翻身。将婴儿置于侧卧位，在其头前侧方 用玩具逗引其伸手够取，翻转至俯卧位。
【5-6月龄】
(一)保健
1、不要把婴儿单独留在桌子、床、沙发和椅子上。在护理过程中， 需转身或移动身体取东西时，你的一只手一定要护着婴儿。如要离 开婴儿时，应把婴儿放在有护栏的床中。
2、不要在婴儿枕头旁边放塑料布、玩具等杂物;婴儿应睡在有护栏 的婴儿床上;不要把婴儿单独留在洗澡盆中去做其他的事情。
(二)交流玩耍
1、鼓励父母亲自养育婴儿，主动识别并及时有效的应答 婴儿的生理与心理需求，逐渐建立安全的亲子依恋关系。
2、用手、手帕或毛巾遮住脸，和婴儿玩藏猫猫游戏。
3、引导婴儿发“ba ba”、“ma ma”等语音，提高其对发音的 兴趣。
4、帮助婴儿练习翻身，适当练习扶坐，如将枕头置于孩 子腿上，身体前倾，双上肢放在枕上。
5、在婴儿面前缓慢移动玩具或把玩具放在离婴儿较近的 地方以鼓励他/她伸手够玩具，并告知婴儿玩具的名称。
专家简介：
于凤琴：儿科主任医师，儿童保健部主任兼新生儿科主任重点学科带头人。曾先后进修于北京大学第一临床医院、华中科技大学武汉同济医院及德国阿莎芬堡医院
擅长：新生儿复苏、急救及新生儿疾病的诊治，在河南省医学会、医师协会儿科、新生儿科等多个专业委员会任职，获国家卫健委新生儿复苏培训省级师资资格。
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