怀孕前，你的乳房准备好了吗

随着全面二孩政策的放开，加入生育大军的女性朋友越来越多。优生优育的理念使得人们越来越重视孕前检查。乳房是体现女性柔美的第二性征，更有着承担哺育下一代的历史使命。

因此，乳房体检是孕前检查不可缺少的重要环节。那么，怀孕前乳房需要做哪些检查呢？

1.

乳房检查。

通过询问病史（生育史、月经史、家族史等），医生根据视诊（看）及触诊（摸），对乳房进行初步评估。判断是否存在乳头内陷、乳房小叶增生、乳房肿块等异常体征。

2.

辅助检查。

乳房 B 超的无创性和安全性在孕前检查中有独特的优势。并且 B 超对于那些手检无法触及的较小、较深的乳房结节也很敏感。除非高度怀疑乳腺癌可能，孕前一般不建议做钼靶检查，毕竟存在一些较低剂量的放射线。如果做了钼靶，建议半年至一年后再怀孕。根据这两项检查，医生就可以整体评估乳腺的健康状况，及时对症治疗，减少孕期及哺乳期乳房疾病的相关风险。

哺乳是乳腺增生良药

90%以上的育龄女性都存在乳腺小叶增生，是乳腺组织在雌激素的作用下形成腺体的过度增生，变硬呈结节状或团块状，是一种良性病变。轻者无不适感，重者可表现为双乳疼痛，通常月经前明显，月经后缓解。哺乳通过乳汁分泌，疏通乳腺导管，在很大程度上能够消除乳腺小叶增生的疼痛感，使乳房变得柔软。同时，也能降低乳腺癌的发病率。因此，哺乳是缓解乳腺小叶增生最好的良药。对于重度小叶增生的女性，更应该提倡母乳喂养，延长哺乳时间，最好坚持两年。

一般来说，＞1厘米或者 BI-RADS4 级以上的乳房结节，不管是否处于备孕阶段，都建议手术，最主要的目的是明确诊断，排除恶性及恶变的可能。

＜1厘米且 BI-RADS3 级的乳房结节，患者如果不准备怀孕，可以定期观察。如果准备怀孕，从妊娠到哺乳结束，前后将经历两年左右的时间，期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高，不排除结节长大或变性的可能。并且，这段特殊的生理时期，孕妇或产妇的注意力会集中在胎儿或宝宝身上，对自己的健康容易掉以轻心。

加之，妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高，进展快，复发转移多，症状类似炎症，容易被忽视。因此，为了减少孕期及哺乳期手术风险，这类小结节还是建议孕前微创手术治疗，且术后 1 个月就能怀孕，也不影响日后的哺乳。

轻度

用手能轻易地将乳头挤出。这种类型的乳头内陷不需要特别处理，不影响哺乳，甚至通过怀孕、哺乳，就能够矫正乳头内陷的状态。

中度

用手能够将乳头挤出，但去除外力后，乳头又出现内陷。这种类型的乳头内陷可以通过支架法乳头内陷矫治术进行纠正。这种矫治术对乳头及导管的损伤非常小，通过导丝牵引作用将乳头进行固定，通常需要 3 个月。术后不影响哺乳。

重度

用手无法将乳头挤出。这种类型的乳头内陷可能存在乳头发育不良，需要做较复杂的乳头切开成形术进行矫正。而这类手术能够改善乳头外观，却也对乳头及导管结构造成损伤。因此，不管手术与否，都可能影响哺乳。

A 罩杯的乳房会有奶水吗？在妊娠期，乳房将历经第二次发育，乳腺导管进一步成熟，乳房变得丰满而富有弹性。所有的一切都是在为哺乳蓄势待发。经过 10 个月的洗礼，A 罩杯可能发展为 B 罩杯，甚至 C 罩杯。因此，小乳房的奶量不一定比大乳房少。

目前，乳房假体的材料主要是硅胶，这是一种安全的生物学材料。隆胸手术一般将乳房假体放置于胸大肌后方或乳腺组织后方，不会影响腺体分泌生成乳汁，也不会影响乳汁的运输和排出。

本文作者

傅少梅 复旦大学附属妇产科医院乳腺科

文章来源

傅少梅. 怀孕前,你的乳房准备好了吗[N]. 健康报,2017-04-17(004).