先天性梅毒？新生儿腹胀，右侧阴囊肿大，竟是因为……

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feason

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患儿：

G2P2，胎龄 33 周，顺产出生。出生时羊水粪染度，脐带绕颈 1 周，胎盘未见异常。出生体重 1.92 kg。

1 分钟阿氏评分 10 分，其后患儿出现呼吸微弱、全身发绀、反应差，刺激不哭。5 分钟评分 3 分（呼吸 1 分，心率 2 分），呼吸囊加压辅助呼吸、吸痰，吸出少量淡红色血性痰液，10 分钟评分 9 分（扣反应 1 分）。其母产前发现梅毒 TRUST 阳性，有促胎肺成熟治疗。

查体：

早产儿貌，哭声弱，反应差，呼气性浅促，呼气性呻吟，前囟平软，口周肢端发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音，心律齐，腹胀明显，右侧阴囊肿大。

初步诊断：

1、

新生儿

呼吸窘迫综合征；2、呼吸衰竭；3、重度窒息；4、早产儿；5、低出生体重儿；6、先天性梅毒；7、新生儿腹胀查因；8、右侧阴囊肿大查因；

入院后气管插管呼吸机辅助呼吸，SIM + PSV PIP20 cmH₂O，PEEP 5 cmH₂O，RR 40 次/分，FiO₂ 40%。头孢他啶抗感染。家属不同意使用肺表面活性物质。

辅助检查如下：

day 1

day 4

（出现右上肺阻塞性肺不张，炎症感染，痰栓阻塞）

day 6

撤机

day 9

腰穿

day 10