为什么有的孕妇妊娠反应强烈，有的几乎毫无反应？

来门诊保胎的患者中，经常会有人问:“医生，我没妊娠反应了，我要做个超声看看宝宝胎心是不是正常。”大部分孕妇做了超声后，宝宝胎心是正常的，的确也有个别人，超声发现胎停。还有些人妊娠反应很大，但超声提示已经胎停了，她们会反复我:“我明明有反应，怎么会胎停？”

那么怀孕后有妊娠反应到底好还是不好？医学上对怀孕后恶心呕吐有个专业的词汇，叫做“妊娠剧吐”。

妊娠反应能代表胚胎发育吗？

答案是否定的。

妊娠反应主要是怀孕后女性体内分娩激素-HCG上升所引起。女性在怀孕3个月内，大约一半的孕妇会出现恶心呕吐，四分之一的孕妇只有恶心，没有呕吐，四分之一的孕妇没有反应，大部分孕妇在怀孕1月就开始有反应，怀孕两月反应最为明显，很大一部分孕妇在怀孕三个月后反应自动消失，也有大约十分之一的孕妇会恶心呕吐到宝宝分娩。

临床上会遇到尽管有恶心呕吐等反应，但胚胎己经发育停止，这是因为尽管胚胎发育停止了，但体内的激素HCG还是比较高的，所以还有反应，因此有妊娠反应不能代表胚胎发育。

同样，有些孕妇反应消失了，也并不能代表胚胎发育异常。

妊娠反应需要治疗吗？

轻度的恶心呕吐，没有引起体重的明显降低，没有引起脱水等症状，查小便，酮体是阴性，可以观察。

妊娠剧吐需要治疗！

一般的妊娠反应对孕妈妈及宝宝没有危害，但是频繁呕吐，不能进食，会导致孕妇体重下降，脱水、电解质代谢紊乱，查血会发现“低钠”“低钾”，从而影响孕妇的健康和胎儿的发育，这种情况需要治疗。

妊娠剧吐怎么治疗？

因为没法正常饮食，孕妇体内营养不足，因此妊娠剧吐主要是静脉输液治疗，主要的药是葡萄糖水、生理盐水、平衡液、维生素C，维生素B6，氯化钾等。呕吐严重可引起维生素B1缺乏，而维生素B1缺乏会导致 Wernicke脑病，因此可肌肉注射维生素B1。

打针输液会不会对宝宝不好?

有些孕妈妈很担心药物对宝宝有影响，其实妊娠剧吐的用药都是人体所需要的液体和各种维生素，对宝宝是没有影响的，不必担心。

孕妇有什么忌口的？

在陪孕妈妈就诊过程中，很多家属会问，是不是不能吃冰淇淋？不能喝咖啡？不能喝饮料等等。其实孕妇没有特别忌口的，她喜欢吃的就可以，只要是卫生的、健康的食物和饮料都可以，在夏季，我会建议有反应的孕妇，可以多喝运动型饮料，因为在补充水分的同时，还可以补充一些电解质、维生素等。

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