宝宝腿纹/臀纹不对称？别不当回事，有可能是髋关节发育不良

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一位宝妈带着刚满月的宝贝去医院检查，身高、体重都正常，可是医生却发现宝贝的腿纹不对称，左侧有两道纹，右侧有三道。医生赶紧将这一情况记录在了档案里，并要求宝妈必须带着孩子去做下检查，以防是髋关节发育不良。

孩子还这么小，就能患上这种病吗？慌了神的宝妈赶紧将这一消息发布在了宝妈群里，没想到一石激起千层浪，有不少妈妈表示有相同经历。

大多数妈妈称做完B超后已经排除了髋关节的问题。而有一位宝妈则坦言，检查结果不理想，但医生说因为孩子还小，发现得早，及时纠正是没问题的。

原来体检医生的话并不是危言耸听，为什么腿纹不对称，会预示着髋关节的情况呢？新手妈妈又该如何自测呢？

髋关节发育不良是什么？

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH，以下简称“DDH”）是婴儿最常见的骨骼关节疾病之一，属于出生相关的髋关节发育性病变，是由于胚胎期髋臼发育缺陷和遗传因素及出生后分娩期的机械因素以及襁褓方法不当等所造成的髋关节畸形。

学者发现髋关节发育不良在出生时可能就存在，也有可能出生后成长过程中出现问题，因此 DDH 是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

DDH是小儿骨科最常见的髋关节疾患，占髋关节脱位的0.1％一0.5％，占髋臼发育不良或髋关节半脱位的1％。随着DDH早期筛查工作的普及，发现包括髋臼发育不良在内的DDH的发病率高达2.5％～5.0％。

DDH的发病率有明显的地域和文化差异，一致的观点是襁褓体位与DDH的发生密切相关。

据报道，北美洲印第安人改变其襁褓体位后，DDH发病率由以前的高于美国平均发病率6倍下降为和美国的平均发病率相同的水平。

日本等国家学者也得出了类似的研究结果。DDH的另一个显著特点为女性多发，约占80％，推测可能与雌激素水平有关。

DDH发病部位：左侧占60％，右侧占20％，双侧占20％。在所有导致DDH的高危因素中，臀位是最为确定的因素。

此外，家族史、第1胎、早产、孕期羊水过少、合并马蹄足或斜颈等也被认为是可能影响DDH的高危因素。

在过去的20年里，DDH一直是小儿骨科的研究热点，在早期诊断与筛查、早期治疗及观察随访等方面均取得了显著的进展。

哪些宝宝需要检查以排除DDH？

●体格检查发现髋关节稳定性有异常或有可疑阳性发现;

●有DDH家族史;

●出生时臀先露;

●神经肌肉病变;

●DDH治疗过程中的监测。

我们如何快速地甄别该病呢？

不妨对自己的小宝贝做一个专门的髋关节测试：将幼儿双腿分开，弯曲再伸直。如果幼儿髋关节活动时发出“咔嗒”的声音说明可能幼儿的双侧股骨头（大腿骨上端）从骨盆的关节窝里滑进或滑出。这称为临床髋关节不稳定。出生时有这些表现的幼儿并不会感到疼痛或不舒服，而且常常不需要治疗，长大就会好了。

但是，也有些幼儿出生时的髋关节测试正常，但发育不正常。

最初的表现如下：

一侧腿看起来比另一侧稍短，一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤皱褶。给宝宝更换尿布时，你可能会发现一边的髋关节不如另一边伸展得开。

在极少数情况下，你可能在宝宝开始走路时才会注意到他是先天性髋关节发育不良或脱位，表现为走路有点瘸，还可能用患病一侧的脚趾着地走路。

美国儿科学会的临床指南

所有的新生儿都应该由经过专业培训的保健医生进行体检筛查DDH。明确DDH的危险因素，包括Ortolani征或Barlow征阳性、臀先露和阳性家族史。

如果没有危险因素，按照常规定期体检直至婴儿会走路。如果在随访期间出现DDH的可疑表现，或超声检查发现异常，或父母发现可疑髋关节疾病，应转给儿骨科医师进一步检查，或做与其年龄相适应的影像学检查。

如果发现新生儿出生时Ortolani征和Barlow征，且持续存在超过其自发缓解的年龄（4周），应转交给骨科医生治疗。

但是，如果Ortolani征或Barlow征阳性至4周龄时消失，建议进行相应的影像学检查（6周时超声检查或4个月后X线检查）。

如果婴儿有高危因素，如新生女婴或阳性家族史，即使体检正常，也建议进行在6周时进行超声检查和/或在4个月时进行骨盆X线摄片。

文章来源

1.http://www.babycenter.com
2.http：//www.healthychildren.org
3.http：//www.quora.com/