高度近视，就一定不能顺产吗？

本文科普医生：孙中萃医生

一直以来，有一种说法：产妇如果有高度近视，最好就不要顺产，否则容易引起视网膜脱离。这种说法，不论来源何处，似乎都已深入人心。

从医这些年来，我本人从未遇到过，高度近视的产妇顺产时或者顺产后，短时间内发生视网膜脱离的病例，倒是偶有见过高度近视的孕妇发生视网膜脱离，但分娩之日还远未来到的情况。

什么是视网膜脱离？

临床上最多见的视网膜脱离，是孔源性视网膜脱离，也就是视网膜上破了一个洞（称之为“视网膜裂孔”）而引发的视网膜脱离。高度近视患者，无论男女，原本也会比非高度近视的人群有着更高的发生视网膜脱离的几率。

这主要是因为，高度近视患者的视网膜更容易长“斑”，这个“斑”指的主要是视网膜“变性区”和视网膜“裂孔”，而且，“变性区”又非常容易转变成“裂孔”。

高度近视，就一定不能顺产吗？

高度近视的孕妇视网膜上如果存在这样的“变性区”或“裂孔”，孕妇本人是没有任何感觉的。凑巧的是，就在分娩前后的一段时间，发生了视网膜脱离，还以为是顺产引起的。

实际上，高度近视的孕妇，可以不用担心因为顺产而引起视网膜脱离。只要排除了产科相关的绝对禁忌症，如胎儿因素（巨大胎儿、脐带重度绕颈、窒息或窘迫等）或者产妇因素（高龄、合并基础疾病等），应当鼓励顺产。

如果担心视网膜的问题，最好在怀孕期间去眼科就诊，进行一下眼底检查，如果没有发现视网膜的“变性区”或者“裂孔”，就不用担心会发生视网膜脱离的情况。即使发现了“变性区”或“裂孔”，也可以进行预防性眼底激光治疗，彻底杜绝视网膜脱离的隐患。

最后，总结一下：

高度近视孕产妇，眼科归眼科诊治，顺产与否，根据产科情况而定。高度近视和分娩方式的选择，并无联系。

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