每日一药---可待因

可待因

【化学结构】

【适应证】

（1）各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者，由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。

（2）可用于中等度疼痛的镇痛。

（3）局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。

【典型不良反应】

一次口服剂量超过60mg时，一些患者可出现兴奋，烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸抑制、低血压、心率过缓。小儿过量可致惊厥，可用纳洛酮对抗。亦可见恶心、呕吐、便秘及眩晕。

【禁忌证】

18岁以下青少年儿童禁用。可待因是国家管理的麻醉药品，反复用药可导致药物依赖性，应按规定控制使用。对痰多者、此药物过敏者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用。

【药物相互作用】

（1）本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的不良反应。

（2）与美沙酮或其他吗啡类中枢抑制药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用。

（3）与肌肉松弛药合用时，呼吸抑制更为显著。

（4）本品抑制齐多夫定代谢，避免二者合用。

（5）与甲喹酮合用，可增强本品的镇咳和镇痛作用。

（6）本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。

（7）与巴比妥类药物合用，可加重中枢抑制作用。

（8）与西咪替丁合用，可诱发精神错乱，定向力障碍及呼吸急促。

【注意事项】

（1）长期应用亦可产生耐受性、成瘾性。

（2）妊娠期应用本品可透过胎盘使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状，如腹泻、呕吐、打哈欠、过度啼哭等。分娩期应用可致新生儿呼吸抑制。

（3）缓释片必须整片吞服，不可嚼碎或掰开。

（4）司坦类黏液调节剂避免与可待因等中枢强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液堵塞气管。

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