出现伤口后的处理及预防 生命很脆弱，谨防处理小伤口！

近日，浙江65岁大伯割伤手指没在意，3天后住进ICU由于病情严重后转入重症医学科，而受伤的左手指由于感染严重不幸被截指，李大伯目前仍未脱离危险，

破伤风是由侵入伤口的破伤风梭菌所产生的外毒素引起，是一种厌氧菌，主要是分布在土壤、环境、人以及动物粪便中；大部分患者是由于存在创伤，破伤风梭菌通过皮肤破损处进入到体内，从而导致疾病发生。

多数患者会表现出牙关紧闭、全身性肌肉痉挛和强直等症状，在外科感染中是一种急性特异性感染，与创伤相关联，预后严重，但可以预防。

诱发因素及伤口处理：

1、在日常生活中，如果出现长而深的伤口，由于伤口内氧气不足，容易引起破伤风梭菌繁殖。

处理：应当及时到医院清理伤口，及时接种破伤风疫苗。

2、由于泥土和铁锈中容易含有破伤风梭菌，无论伤口深浅。

处理：都应当及时用双氧水等消毒水进行消毒，及时接种破伤风疫苗。

3、在不卫生的条件下进行分娩的孕妇和胎儿，或者在不洁条件下进行流产的患者，比较容易染上破伤风。2012年，我国已证实消灭了孕妇及新生儿破伤风，这个成功很大程度上归功于出生环境的改善和住院生产率的提高。

从发病率来看，破伤风可发生在任何年龄，老年人比年轻人更为常见，而且创伤伤口的污染率很高，尤其是在发展中的国家，发病率和死亡率均较高。而65岁以上的老年人是其他年龄段的5倍以上。

破伤风的接收免役时间：

由于对破伤风的认识不足，多数医务人员告诉患者应该在外伤24h内接受免役预防，否则无效；某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24h的患者给予免役预防。

而实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6~12d，根据其发病机制，伤后24h之内甚至稍晚应用破伤风免役剂均能起到预防作用，即使发病，症状也应该较轻。

因此，不应把24h作为可否接受免役预防的时间界限。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周内应用破伤风抗血清过敏实验（TAT）均应视为有预防作用。而且，由于医学的不断进步，现在已经实验出来无需TAT的一次性针剂，这种针剂的副作用小，安全性高，甚至以前有过敏患者也可以注射。

参考文献：《中国破伤风免役预防专家共识》