健康科普堂 | 肚子疼流血都查它，阴式超声到底有多神？

讲述这个健康知识之前，给您先分享两个病例：

病例一：李女士最近几个月，月经总是不爱走、量还多，吃点自己买的止血药，效果不明显，想到医院检查，又想起邻居说过经期检查容易感染，也就迟迟没去看医生，一天上午李女士在上班时候晕倒了，送到医院发现是重度贫血造成的。而造成李阿姨流血不止的真凶其实是子宫粘膜下肌瘤导致的月经量过多。

病例二：小梅结婚多年，于家中验尿，得知怀孕的消息全家都欣喜若狂，可在停经40天的时候出现了阴道流血，虽然血量不多，但也让小梅心事重重，赶紧来了医院，医生建议小梅做阴道超声，小梅在超声诊室门口来回踱步不敢进门，担心阴道内的操作会造成其它后果，也怕超声检查会有辐射影响宝宝的智商，决定回家卧床休息。3天后，因为腹部剧痛被家人送到医院，急诊手术证实宫外孕，因失血过多输血治疗。

相信很多女生有过类似子宫不正常流血的体验，流血的时候到底能不能做阴式超声检查？

在妇产科疾病的诊治过程中，超声检查一直是最重要的一项。妇科超声检查一般包括经腹超声和经阴道超声。

经腹超声是将超声探头放在下腹部观察子宫、附件及盆腔的情况。经阴道超声是将探头伸入阴道进行检查。适用于有性生活史的女性患者。经腹超声在检查前需要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能通过图像的明暗对照，清楚地显示子宫及卵巢的形状。

简单地对比来说，经阴道的超声探头位置接近子宫和卵巢，因而图像清晰分辨率高，弥补了因腹部脂肪偏厚造成的检查误差，检查结果更准确而且不需要憋尿，给病情紧急的患者缩减了时间，能更迅速地为患者解除痛苦，所以现在大部分医院对有性生活的妇女更愿意开展经阴道超声检查。

实际上，人们往往对阴道超声认识有些误区，认为必须等到流血停止才能检查。作为妇产科最重要的检查方式，阴式超声可以应用于各个时间段。除正常体检的检查时间更倾向于月经干净后的一周以内之外，对于可能非生理性的阴道流血情况检查的时间是十分灵活的。

那么，病例二中的小梅对于担心检查辐射的恐惧，到底是不是多虑呢？相信这是准爸妈们最关心的问题。

超声波是一种物理波，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织没有什么伤害。事实上，医学使用的超声波是低强度的，低于安全阈值；早孕期检查的时间短，一般不超过3分钟，并且是非定点的滑行检查，对胚胎来说是非常安全的，至今没有超声检查引起胎儿畸形的报道。换种说法，早孕期必要的几次超声检查的危害可能还不如生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢。

而对于卫生方面的担心，其实也不会增加感染的风险。超声医师在为每一位患者进行检查前都会更换检查手套、消毒垫巾及检查所使用的避孕套，这些都是一次性的消毒用具，目前并没有大型的流行病学调查证实阴道超声会增加感染的风险。

当然，也不是所有的情况都适合阴式超声检查，比如：

1.对中晚期妊娠、子宫大肌瘤、 盆腔大肿瘤等，经阴道超声不能显示全貌。

2.阴道探头需放入阴道内进行操作，故对处女、阴道畸形患者禁用，月经期、流产术后慎用。

妇产科医生给您开阴式超声检查前，会仔细了解适应症。要相信给您看病的医生，相信她的专业知识和职业素养，会尽心帮助您解决病痛和困扰。

赵曼曼，沈阳市第四人民医院妇产科主任，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。中国妇幼保健协会妇科微创专业委员会妇科阴式手术学组委员；辽宁省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员；辽宁省抗癌协会妇科内镜专业委员会常委等。擅长妇科阴式手术、宫腹腔镜手术、盆底功能障碍性疾病重建手术、尿失禁手术和私密整型手术，擅长妇科内分泌疾病的诊断及治疗。