为何大家谈利巴韦林色变？药师提醒：请格外注意这两个用药风险

先来说一个身边活生生的例子吧——儿时的伙伴，二十多年的好友，媳妇儿怀了二胎，排畸检查发现胎儿有唇腭裂问题，不放心又来省城检查，李药师陪着找了靠谱的医院和大夫帮忙检查，确认不但有唇裂，还有腭裂问题以及骨骼发育的问题，最终经过衡量，还是忍痛做了流产手术。头胎好好的，二胎怎么就出现这种问题呢？仅仅是年龄偏大的原因吗？问其用药史，原来怀孕初期得过严重的感冒，而诊所给输注了病毒唑，也就是利巴韦林。这就不奇怪了，胎儿之所以出现这样的问题，很多程度上，与利巴韦林的滥用有很大关系。

对于用药问题，我们首先要对症，同时还应该考虑药物的一些副作用风险。利巴韦林这个药物就是应该值得用药前好好评估的一个药物。这个药物20世纪70年代在美国上市，在我国上市时间也已有三十多年的历史，曾经在国内外都被当做广谱的抗病毒药物来使用，但随着应用时间的延长，它的副作用风险大，抗病毒作用也并非那么广谱，因此，目前为止，对于利巴韦林的临床应用，还是应该多注意严格的评估和限制。

先来说下利巴韦林目前在美国的应用，虽然万恶的美帝不是事事都好，但在药品监管，药物研发方面，我们确实和人家有不小的差距，因此，我们介绍下利巴韦林在美国的应用供大家参考——利巴韦林在美国只有雾化吸入和口服两种剂型，而适应症也控制的很严格，只能用于对抗下呼吸道合胞病毒，以及与干扰素合用对抗丙型肝炎病毒。

再来看看我国的应用，利巴韦林的剂型五花八门，从大人可以用的口服制剂，到小孩用的颗粒剂，从气雾剂到注射剂，各种剂型，各个厂家，让人眼花缭乱。而临床应用上，就更多了，除了临床指南指出的手足口病的应用外，疱疹性咽颊炎，腮腺炎，甲型乙型流感，甚至幼儿急疹，这个药物被广泛的应用于各种所谓的“抗病毒”感染中，但实际上呢，很多时候，很多的病毒感染，很难有特效的药物对抗病毒，我们自己身体的免疫系统时对抗病毒最有效的武器，因此，相比于美帝，利巴韦林在临床上被滥用的情况，还是比较严重的。

之所以我们要一再的呼吁不要滥用利巴韦林，是因为这个药物除了不一定能有效对抗某些病毒外，用药安全性问题是更值得考虑的问题。利巴韦林的主要安全性问题是生殖毒性，在FDA的生殖毒性分类中，利巴韦林属于毒性最高的级别——X级！所谓X级就是明确具有生殖毒性，能够明确导致胎儿畸形的药物。而重要的是，这个药物在人体内的代谢时间特别长，通常对于备孕的人群，不论女性还是男性，半年内都不应该服用利巴韦林这个药物。除了生殖毒性以外，也应该注意利巴韦林还有可能引起溶血性贫血等不良反应，也应该值得注意。

因此，在利巴韦林的应用上，建议大家了解以下几点——

1. 在用药适应症上，病毒性流感、病毒性腮腺炎等都不是利巴韦林的适应症，不建议使用，幼儿急疹就更不用说，根本就不该用，病毒性咽颊炎，手足口是否有效，虽然指南指出可以在早期服用，但个人持保留意见。具体什么情况下应该服用利巴韦林，建议参考美帝的适应症。

2. 如果有备孕计划的朋友，在医生开具利巴韦林时，如果医生没有询问是否有备孕计划（医生是应该询问的），还是要自己告知医生，近期准备备孕，不要使用这个有明确生殖毒性的药物。

3. 另外，如果有贫血问题的朋友，应该慎重应用利巴韦林，如果是严重贫血情况的，应禁用。