备孕二胎的最佳指南，拿走不谢！

随着国家二胎政策的开放，越来越多夫妻正在努力备孕，渴望迎接宝宝的到来。 然而生殖科门诊总有络绎不绝的夫妇前来咨询，苦恼顺利二胎怎么那么难？备孕妈妈拥有良好的身体素质是孕育一个健康宝宝的重要前提。 如果备孕妈妈孕前患有某些代谢性、感染性或是免疫性方面等疾病，没有及时就诊，除了延误病情，还会影响受孕，甚至会给宝宝带来不良影响。 下面就常见影响因素科普一下，准妈们认真阅读，对号入座哈。

一、肥胖也是病，你知道吗？

1 .什么是肥胖症？

肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，表现为体内脂肪堆积过多和脂肪分布异常，常伴有体重增加。 世界卫生组织（WHO）已明确指出“肥胖本身就是一种疾病”，并将BMI（体重指数）≥ 25 kg/㎡ 定义为超重，而 BMI ≥ 30 kg/㎡ 定义为肥胖。 由于亚洲人和欧美人属于不同人种，WHO 的标准不是非常适合中国人的情况，故中国参考标准为 BMI≥ 24kg/㎡ 定义为超重，而 BMI ≥ 27 kg/㎡ 定义为肥胖。

2.肥胖会影响女性的生殖功能吗？

肥胖的女性体内性激素水平紊乱，可出现雄激素过多、 排卵异常，部分可能会并发多囊卵巢综合征，导致月经不调、 稀发排卵，影响生育功能。 一般情况下，当肥胖患者的体重下降，体内激素水平及月经周期恢复正常，不孕情况将得到改善。

3.怎样科学有效减肥？

①限制每日摄入食物的总热量，注意食物种类合理搭配——减少碳水化合物、 脂肪的摄入，选择高纤维食物，如粗粮、 含纤维高的蔬菜；戒烟限酒限盐。

②适当体育锻炼，有氧运动与无氧运动相结合——应在饭后 1 小时开始，每次 30～60 分钟；建议先无氧运动再做有氧运动的运动顺序进行；无氧运动可以选择一些动作相对慢的，如深蹲、 卷腹等；有氧运动，一般以适量、 全身性、 有节奏性的运动为宜，形式包括慢跑、快走、健身操、 游泳、 舞蹈、 跑步机上锻炼和骑自行车等。

③必要时在医生指导下适当增加减肥药物的辅助治疗。

二、 糖尿病

1.什么是糖尿病？

糖尿病是一种代谢类疾病，即体内糖的调节和利用出现了问题，使血中的葡萄糖浓度升高。目前诊断糖尿病的标准，符合下列任意一条即可：①出现糖尿病的症状（多饮、 多尿、 原因不明的体重下降），加上随机静脉血糖≥11.1 mmol/L；②空腹（至少 8 小时）之后测静脉血糖≥7.0 mmol/L；③口服葡萄糖耐量测试 2 小时后静脉血糖≥11.1 mmol/L；④非空腹的糖化血红蛋白检验值≥6.5%。 因为影响血糖的因素很多，所以临床医生一般不会根据一次空腹或随机血糖高于正常值，就诊断糖尿病，往往需要做两次以上的检测，或者加做口服糖耐量测定等来帮助诊断。

2.糖尿病患者应该如何备用？

①在内分泌以及妇产科医生的指导下，通过合理的降糖方案将孕前糖化血红蛋白控制在 6%以下，糖尿病患者可考虑妊娠。

②加强饮食管理，鼓励运动锻炼，在孕期要执行更为严格的血糖控制方案，减少大部分孕期并发症的发生。

③如果在怀孕之后首次发现的高血糖症状，并且已经满足葡萄糖调节受损的诊断要求，就称为妊娠期糖尿病，需及时去医院就诊，减少胎儿出生前后的风险。

三、 甲亢能怀孕吗？

1. 什么是甲亢？

甲亢，全称甲状腺功能亢进症，指由于甲状腺生成的甲状腺激素增多，血液中的甲状腺激素过多引起的疾病。 甲亢的典型症状包括多食、 易饥、 消瘦、 心悸、 手抖、 失眠、 易激动；体征包括甲状腺肿大，有时会出现眼球突出，甚至出现周期性麻痹。

2.甲亢对怀孕有影响吗？

①甲亢对妊娠有负面影响，可能会导致流产、 早产等。 建议甲亢控制了之后，再考虑妊娠，至少要等到甲状腺功能在正常范围内，并且停用了抗甲药物或者抗甲药物应用在最小剂量以后。

②妊娠期发现甲亢，应选择药物治疗，且怀孕初期只能选择丙基硫氧嘧啶。

③治疗期间应更频繁地监测甲功。

④妊娠期间不能采用放射碘治疗。 在妊娠中期，可以考虑手术治疗。

四、 甲减

1 .什么是甲减？

甲减是“甲状腺功能减退”的简称，指的就是体内甲状腺激素不足的一种状态，这种不足可能是相对的，例如甲状腺激素的效用降低，或者是由于各种原因引起的血甲状腺激素浓度下降而导致的低代谢综合征。 主要的症状包括怕冷、 体重增加、 记忆力减退、 嗜睡、 便秘、月经不调等，还会出现皮肤干燥发凉、 脸手部皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏，尤其是眉毛外 1 /3 脱落。

2.甲减可以怀孕吗？

①甲减会引起女性患者月经过多或者闭经，所以较难受孕，一般都需要先用药物控制病情。

②由于甲状腺激素对于胎儿的生长发育至关重要，并且影响生育功能，一般在备孕的三个月之前，夫妻双方需要去医院进行甲状腺功能的检查。

③规律服药、 病情稳定的甲减患者怀孕之后，基本不会对胎儿产生不良影响。

④定期监测甲功，随时调整药量。

五、 系统性红斑狼疮

1 .什么是系统性红斑狼疮？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、 多器官的自身免疫性结缔组织疾病。 患者血清中有多种自身抗体，基本病理改变是血管炎。 大多数患者起病隐匿，刚开始可表现为发热、 乏力、 体重减轻、脱发、 皮疹、 手足遇凉后变白或变紫、 反复口腔溃疡、 浅表淋巴结肿大、 经期出血不止、 皮肤紫癜、 血小板计数下降、 隐匿性的肾炎、 食欲减退、 恶心、 呕吐等多种表现。 随着疾病的进展，患者逐渐出现多个系统的损害，多表现为病情缓解与加重交替进行的过程。 如果患者不经过正规的有效治疗，死亡率较高，其主要死因为感染、 肾衰竭、中枢神经系统损害。

2.系统性红斑狼疮会影响生育吗？

①SLE 可以出现免疫紊乱，导致月经紊乱。 另外，本病在治疗过程中应用激素、免疫抑制剂也会造成月经紊乱，如长期应用环磷酰胺可抑制卵巢功能，应用雷公藤也常有月经紊乱和闭经。

②SLE 患者的生育能力是正常的，但患者妊娠后容易发生流产、 早产、死产、 胎儿宫内发育不良等，尤其是抗心磷脂抗体阳性的患者。 妊娠可加重病情或使疾病复发，即使病情处于稳定期，妊娠中或分娩后也有患者出现病情加重的情况。 因此，活动期的系统性红斑狼疮患者不能妊娠。

③如果经治疗病情稳定达一年以上，每天口服强的松的剂量在 10 mg以下，无重要脏器受累，未使用免疫抑制剂至少 6 个月，可以考虑妊娠。

④需要强调的是，地塞米松、 免疫抑制剂、 雷公藤片对胎儿有副作用，应避免使用。

3. 如何预防系统性红斑狼疮？

①对于初发病例，一经确诊，应进行早期治疗。 治疗时特别强调个体化原则，而且要评估治疗的风险和效果，选择最佳治疗方案。

②积极地配合医生治疗，不可自行调整药物的用量，尤其是糖皮质激素的剂量，定期风湿免疫专科门诊复诊，复查肝功能、 肾功能及血、尿、 便常规等相关指标。

③保持良好的心情,适当体育锻炼、 增强免疫力，预防感冒，外出活动时要采取遮阳措施，避免曝晒。

④宜清淡、 易消化、 低盐饮食。 尽量不食用或少食用可以增强光敏感作用的食物，如无花果、 油菜、 香菜、 芹菜等，适当补充优质蛋白质，如牛奶、 瘦肉、 鱼类等。

六、 TORCH

1 .什么是 TORCH？

TORCH 是 一 组 可 引 起 孕 妇 宫 内 感 染 的 病 原 体 ，其 中 T（Toxopasma）指弓形虫， R（Rubella Virus）指风疹病毒， O（Others）指其他，主要指梅毒螺旋体，C（Cytomegalo virus）指巨细胞病毒，H（Herpes simplex）指单纯疱疹病毒。 当孕妇感染其中一种或多种病原体后，自身症状轻微，甚至无症状，但病原体可通过胎盘或产道引起胎儿宫内感染，导致流产、 死胎、 早产或胎儿宫内生长迟缓、 畸形等，甚至引起新生儿感染及青春期发育障碍，产生严重不良后果。 TORCH 检查就是要了解妇女对这几种病毒的免疫情况，从而指导孕前妇女怀孕的时间及注意事项，达到优生的目的。

2.如何避免孕期 TORCH 感染？

①孕前避免接触猫、 犬等宠物，不食用未熟肉制品，注意个人卫生；

②孕前接种风疹疫苗是预防控制风疹流行和先天风疹综合征发生的最有效措施；

③育龄妇女应自觉在孕前和孕期筛查 TORCH 感染，及时发现感染者，给予有效干预，必要时终止妊娠，以避免先天缺陷患儿出生。

总之，备孕妈妈们要积极做好孕前检查，尽早识别影响二胎宝宝顺利到来的“拦路虎”，配合医生的治疗，早日圆二胎梦。