健康管理云课堂第110期 | 三孩政策放开后，怎么备孕能怀得上、生得好

5月31日下午

国家全面放开三孩生育政策出台

一直以来“生孩子”这件事

是困扰不少女性的问题

特别是生完二孩后

女性的年龄往往比较大了

生育风险也在上升

以至于高龄妈妈都不愿意生三孩

甚至有些连二孩也不在考虑范围

无论你是想要

一胎、二胎还是三胎

有些事

越早知道越好！

医学上通常把预产期年龄达到35周岁的称为高龄产妇。

注意，是预产期，而非妊娠期。

高龄生娃，到底有啥不好呢？

首先，想怀上宝宝就比年轻时候要难！

对于卵巢来讲，时间不等人；对于卵子来讲，少小离家老大回，乡音未改鬓毛衰啊。

女性一生的排卵数量是有限的，生育能力存在着时间窗的限制。

随着年龄增加，卵巢功能会有明显下降，生理和内分泌等一系列的问题都可能影响怀孕，如果还赶上另一半的精子质量不给力，就更难了。

其次，怀上了，也可能存在诸多风险。

✎ 对产妇

妊娠期发生合并高血压、糖尿病的几率增加；

因为肌肉力量下降，从而导致难产和产后出血的概率增大；

胚胎发育或者染色体问题导致自然流产几率大于适龄女性；

高龄导致盆底结构和骨关节老化，产后盆底功能以及其他方面恢复能力下降。

✎ 对宝宝

胎儿染色体异常的发病率也随孕妇年龄的增加而增加。包括21三体综合征、18三体综合征，开放性脊柱裂等。

就拿唐氏综合征来说，一个35岁的孕妇怀唐氏儿的风险约为1/250，而一个40岁的孕妇怀唐氏儿的风险则高达1/50。

既然晚孕会出这么多问题，那是越早越好吗？

倒也不是！

从生理上来讲，男女都有生育的黄金年龄！

一般来说，女生最佳受孕年龄在23~30岁，男生在26~35岁，这个时候个体发育成熟，激素等生理各方面条件都比较稳定，比较适合怀孕生育。

但每个人的状况不同，大家合理安排哦~

为减少怀孕的困难与风险，孕前最好做一个生育力评估，具体是：

1. 心肝脾肾的健康状况：B超、心电图、肝肾功能、传染病、血压情况。

2. 生殖道是否有感染：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、支原体衣原体感染、HPV（乳头瘤病毒）感染。

3. 宫颈细胞学检查：普通液基细胞学检查、液基细胞学DNA倍体检查。

1、月经第3天空腹查性激素6项、随时可查抗苗勒氏管激素（AMH）。

2、月经第2天可作B超了解窦卵泡数。

3、基础体温测定了解排卵情况。

4、月经中期观察宫颈粘液的变化—拉丝状白带。

1、优生抗体检查：巨细胞病毒、弓形虫感染、单纯疱疹病毒感染等。

2、各种传染病的排除：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染、生殖道支原体、衣原体、HPV感染等。

由于有过生育史、人流史、清宫史，盆腔粘连、输卵管阻塞的风险增加。

加之年龄偏大，生育机会在下降，如果试孕半年未能成功怀孕，最好做子宫输卵管造影，了解输卵管是否通畅，及早发现及早治疗，以免影响怀孕的时机。

由于有过生育史、人流史、清宫史，宫腔感染、粘连的风险增加，如果有月经量明显减少或既往有自然流产、生化妊娠、胎停育等病史，备孕前最好作一次宫腔镜检查，了解是否有宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等情况。

同时可取内膜作免疫组化检查，明确是否存在子宫内膜的炎症以及母胎界面NK细胞的情况，早发现早干预，以增加成功妊娠的概率。

有剖宫产史的女性，备孕前最好做一次妇科B超，了解子宫切口是否有瘢痕憩室，再次妊娠导致子宫破裂的概率有多大，然后再决定是否要三胎。

有高血压、糖尿病、甲亢、甲减均要进行复查，各项指标提示可以妊娠时，再计划三胎。

每经历一次怀孕对于孕妈妈来讲都是一次大闯关，在孕早期的时候，要闯过宫外孕这一关才能继续孕育下去，相当一部分胎宝宝在这一关就流产或者因为胚胎停育而被大自然淘汰掉；接下来就是闯NT关，在孕中期的时候要闯“排畸、心脏、糖筛”关；在孕晚期的时候密切关注血压、胎动及胎心等变化。

在孕期，孕妈妈身体的各个系统会由于宝宝的到来发生一些显著的变化，来迎接各种挑战，接下来我们看看几个重要的系统变化：

①心血管系统：在孕6-8周血容量会增加，孕32-34周的时候，体内的循环血流量会达到高峰，比孕前增加约40%-45%，所以在此阶段孕妈妈会出现心脏的不舒服，感觉心慌、胸闷不适；

②消化系统：由于胎宝宝体积的增加，所以会挤压胃、肠道的空间，导致孕妈妈食欲不振、便秘、诱发或加重痔疮等不适；

③泌尿系统：由于增大的子宫会压迫前面的膀胱，所以孕妈妈会出现尿频的情况，尤其是孕晚期，另外还容易患上肾盂肾炎。在产后，三胎妈妈还要经历宫缩痛、尤其是对于剖宫产分娩的妈妈这种疼痛更为明显、术后并发症更多，如肠粘连、切口愈合不良等。

更多关于：“三孩时代”，你准备好了吗？的了解，敬请关注本期直播。