妻子怀孕9次都自然流产，胎停、自然流产跟精子有没有关系？

以前大家对这个问题相对忽略，我曾经接诊过一个典型的案例。有一个患者来看病，主诉在七年之中妻子九次流产，四处求医无果。他曾经问过很多医生：“我妻子多次的流产跟我有关系吗？”结果，有的医生告诉他：你都能让老婆怀孕了，还能有什么关系？一直他都认为妻子多次流产，是跟他没关系。直到了第九次流产后，他还是决定来找我看。

他这么长时间不育病史，而且女方检查也没有发现很大问题。于是，我们给他做了一系列生育力方面的检查。检查结果显示，这个患者的生育问题，还真的是男方因素为主，他检查出来的精子畸形率非常高，只有0.5%正常的精子，畸形率是99.5%。他精子的浓度跟活力都有一定不足，后来还需要进一步去做精子的Y染色体的微缺失包括精子的DNA碎片率，进一步去了解影响最后胚胎妊娠结局的问题。

哪些不孕不育的情况要考虑男性的因素？

但是以往大家对这些问题没有充分认识，在古代或者以前封建社会认为，只要不能生育总是怪罪到女性，甚至叫做“娶了不会下蛋的鸡”，认为都是女性的问题。其实，如果备孕多年不能生育或者出现受孕早期流产情况，包括胚胎发育不好、胎停育、早期流产或者更早地出现生化妊娠，都要考虑是否有男性因素。

因此，对复发性流产的夫妻，男女双方都要做相应的排查，男性的生育力由于受到现代生活环境的影响，下降甚至比女性更明显。试管婴儿发展到第二代，完全为了治疗男性精子不良而产生，所以如果出现不良妊娠，虽然是女方有怀孕但最后不能够有正常妊娠结局，还是要重视男性的因素，要去排查。

如何判断男性生育力的情况？

一般来说，患者前来门诊，我们会给男性做生育力评估。原来在男科缺乏比较完善评估方法，我在学术界首次提出睾丸储备功能的学说。以睾丸生精为中心，包括睾丸前的因素、睾丸后的因素，来综合做包括生殖内分泌、生殖遗传学、免疫学（评估）以及精子的生发功能还有精子本身的功能试验。如果睾丸储备功能比较差，一般认为精子浓度少于每毫升500万或者活动力少于1%，都要考虑做试管婴儿。