早孕出血了，医生说是“先兆流产”，保胎成功的几率有多大？

29岁的冬梅已经有一个6岁的女儿，这不，她又顺利的怀上了二宝，现在她已经怀孕快2个月了，一向谨小慎微的她昨天晚上私处却流出了粉色的分泌物。

于是今天在老公的陪伴下冬梅来看妇科。

接诊后，我详细的询问了冬梅既往的婚育史等，知道她6年前剖宫产一个活女婴，3年前做过一次人工流产。

“付医生，3年前我怀孕了就特别想要，可惜那时候我们没有二胎指标，只好做流产了。这次我好像出血了，你快帮我看看。”冬梅有些紧张。

我给她做了妇科检查，发现她的阴道内少量淡粉色的血性的分泌物，宫口光滑，闭合，无组织物堵塞。子宫如孕8周大小，质软，无压痛。双侧附件区未扪及异常。

我又给她开了B超和血hCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕酮。

结果回报如下：B超结果：早孕8+周，可见胎心搏动。血hCG（人绒毛膜促性腺激素）21198.2nmol/L，孕酮：52.18nmol/L。

结合冬梅女士的病史、查体和辅助检查，冬梅目前诊断“早孕8+周，先兆流产。”

给冬梅开了保胎药黄体酮，我并叮嘱冬梅回家好好休息，避免性生活和剧烈活动，继续口服叶酸片预防神经管畸形，出血多等不舒服随时就诊。如果没有不舒服，1周门诊复查。

“付医生，您能不能给我开最有效的保胎药，贵点我也能承受，我只想保胎成功。”冬梅的眼神满是期待。

对此，我只能如实的告诉她，目前还真没有什么特效的保胎药。美国《威廉姆斯妇科学》中指出：对于先兆流产，无有效的治疗措施。对于初次妊娠先兆流产者，多考虑自然淘汰所致，无需进行过于积极的治疗如勉强保胎。

保胎的治疗包括对孕激素水平低者可以进行孕激素治疗；对hCG水平低或上升情况欠佳者，可每日补充hCG1000~2000IU。同时严密监测hCG水平，定期复查B超（1~2周），以便明确保胎措施是否有效，同时可考虑进行病因学方面的检查，以便针对病因进行治疗。

“付医生，我回家保胎，是不是需要每天一动不动的躺在床上？”冬梅继续问道。

“美国《威廉姆斯妇科学》中同时指出：对于先兆流产，医师时常建议卧床休息，但这并不改变病程。绝对的卧床休息还会增加孕妈妈血栓的风险，目前已经不再建议。所以冬梅在家适当的休息即可，不需要24小时卧床休息保胎。”我解释道。

“付医生，我还有一个问题，我保胎成功的几率高吗？”冬梅问道。

“早期妊娠期间，20%~25%的女性表现为阴道少量或大量出血可持续数日或数周，其中近一半的患者最终以流产告终，在能监测到胚胎心管搏动的患者中流产风险有所下降。”我解释道。

听完我的解释，冬梅女士拿着我开的药离开了诊室。希望她下次复查时出血停止，且B超的结果胎儿健康长大。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

3、《威廉姆斯妇科学》2011年第一版。

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