孕期常见的营养问题及解决方案
妊娠期每一种营养素都是必需的，而且妊娠过程中，营养对胚胎和母体的影响不是单向的，胚胎发育和母体代谢对营养环境会产生适应性调节；妊娠期营养状况可能会对子代成年后的远期健康产生重要影响。
近年的调查表明，当前中国孕妇中值得特别关注的营养问题有两个方面：第一，铁、钙、锌、维生素A、维生素B2、叶酸等微量营养素缺乏仍较为普遍，许多微量营养素摄入量与推荐水平存在较大差距，从而严重影响妇女自身健康和子代出生前后的生长发育。第二，孕妇能量摄入过多、营养失衡者日渐增多，城市地区更常见。
妊娠呕吐在4个准妈妈中，大约会有3个出现孕吐的症状。孕吐的准妈妈，只要没有出现脱水或进食过少的情况，一般没什么问题。但是，长期严重的呕吐，会增加早产、低体质量儿的概率。少数严重呕吐（0.3~2%）频繁剧烈，可引起体内水、纳、钾等营养素的丢失，造成电解质紊乱，甚至出现酮症酸中毒，应及时到医院治疗。
妊娠呕吐营养补充的方法：
- 少食多餐，控制食量，同时多喝水，多吃蔬菜水果，多吃富含维生素及偏碱性的食物，可以防止酸中毒及便秘。
- 避免刺激性东西，如：咖啡，浓茶，薄荷；也要避免油腻、油炸、味道过重的食物。
- 吃较干，稍凉的食物，如：饼干，烤馒头片，面包片等。
妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的糖耐量异常，目前我国的发病率为 １％～５％，有明显增高趋势，多开始于在妊娠早中期。GDM高危因素： 糖尿病家族史、 年龄＞30岁、 肥胖、 巨大儿分娩史、 无原因反复流产史、 死胎、 足月新生儿呼吸窘迫综合症儿分娩史、 胎儿畸形史。
GDM饮食注意：
- 食量要控制合理控制能量：正常及低体重的GDM患者能量摄入应在非妊娠期每日能量摄入基础上， 妊娠早期保持不变， 妊娠中期增加1254kJ/d ， 妊娠晚期增加1881kJ/d。
- 优先选择复合型碳水化合物（如粗杂粮等）或低GI/GL型主食 ，尽量避免摄入单双糖类（如葡萄糖、蔗糖等）。
- 蛋白质的供给要充足：妊娠早期摄入不变， 妊娠中期和妊娠晚期分别增加15g/d和30g/d。建议鱼禽肉蛋豆类占一日蛋白质总摄入量的一半及以上。
- 多吃含钙高的食物。
贫血孕妇中有20%～50%合并贫血，农村高于城市。孕期贫血不但影响母体健康，而且也影响胎儿的生长发育及出生后的智力水平。贫血常见类型如：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血，再生障碍性贫血等。
营养补充的方法：①多吃富含铁的食物，如：瘦肉、家禽、动物肝及血（鸭血，猪血）、蛋类、豆制品等。②多吃富含叶酸的食物，从孕前3个月开始服用叶酸增补剂，直到分娩为止。饮食多进食动物肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等、③多用铁炊具烹调食物。④补充铁制剂。
中国营养学会制定的孕妇铁适宜摄入量（AI）为孕早期每日15mg，孕中期每日25mg，孕晚期每日35mg。美国国家科学院建议，未患贫血的孕妇自孕中期起每日服用含30mg元素铁的制剂或强化铁的食品，已患贫血的孕妇每日服用含60～120mg元素铁的制剂 。
妊娠期高血压综合征简称妊高征，是妊娠期所特有的疾病，表现为妊娠合并高血压、蛋白尿、水肿三大症状，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
约10左右%的孕妇会发生妊娠期高血压综合征，该病常发生于妊娠20周以后，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
营养干预措施：
- 能量摄入适当：定期测量体重，体能量摄入以每周增重0.5kg为宜，尽量少用或者不用糖果、点心、甜饮料、油炸或油酥点心等脂肪含量高的食物。
- 适当限制脂肪摄入：脂肪供能不超过总热量25%，少吃动物性脂肪，代之以植物油，从而增加不饱和脂肪酸摄入。
- 补充优质蛋白质：妊高症孕妇常伴有低蛋白血症，应摄入优质蛋白质以补充不足，如禽肉、鱼类、大豆及其制品、脱脂乳粉等。
- 增加钙、锌的摄入：如牛奶及奶制品等含钙丰富的食物，鱼、牡蛎等含锌丰富的食物，在妊娠后期应予以补充钙、锌制剂。
- 多摄入蔬菜：绿叶蔬菜含有大量胡萝卜素、B族维生素、维生素C等，
- 减少盐的摄入：控制钠盐的摄入，同时减少咸肉、咸鱼、酸菜、榨菜、酱菜的摄入。
骨软化症骨软化症是指发生在骨骺生长板已经闭合的成人骨基质矿化障碍。以骨质软化和畸形为特征， 女性多见。 母亲如果钙摄入不足， 会加速母体骨骼和牙齿中钙的溶出， 以维持正常的血钙浓度， 满足胎儿对钙的需要。
长期缺钙， 孕妇可发生小腿抽筋或手足抽搐， 严重时， 导致骨软化症。 我国孕妇缺钙的现象比较普遍， 常在孕5月左右开始发生小腿抽搐。
可提供1200 mg钙所需要的不同食物的可食部重量‘
今年的研究还发现孕妇缺钙与婴儿的出生体质量成正相关。 2000年中国营养学会制定的孕妇钙适宜摄入量（AI） 为： 孕早期每日800mg， 孕中期每日1000mg， 孕晚期每日1200mg。
脑营养宝宝为什么会有聪明程度的差异呢， 其中最重要的一个原因就是孕期的营养。 决定宝宝大脑硬件等级的， 是脑细胞的数量和质量， 人类的脑细胞发育基本都在母亲子宫内长成。
我国胎儿生长发育受限平均6.39%。优生科学家在试验中发现如果胚胎期营养不良， 则脑细胞的数量只有优秀儿脑细胞数量82%， 而且胎儿期如果营养不良， 即使出生后营养得到改善， 智力仍然难以恢复， 如果长期营养不良， 大脑、 小脑和脑干都远落后于优秀婴儿， 相当于优秀婴儿的1/2～3/4.
孕期应多补充优质蛋白质， 优质蛋白质主要来源于动物， 如肉类、 牛奶、 鸡蛋、 奶酪、 肌肉和鱼， 能提供最佳搭配的氨基酸， 尤其是牛奶。
体质量超标
怀孕期间将体质量维持在标准范围内， 不仅能帮助顺利生产， 减少生产的伤害， 预防妊娠纹的产生， 还可以避免产后肥胖等问题。 整个怀孕期间， 准妈妈体质量宜增长在12.5kg左右。
控制孕期体质量的方法： ①用饮食来平衡体质量， 作息有序， 少吃多餐。 ②进餐时细嚼慢咽， 避免进餐时狼吞虎咽， 养成细嚼慢咽的好习惯， 每次进餐不少于30min。 ③用运动来控制体质量， 散步， 能增加准妈妈盆腔的收缩功能， 防止胎儿胎位不正， 增加其腹肌的弹性， 让准妈妈分娩时更顺利。 游泳， 水的阻力可以减少逐渐松弛的关节的损伤机会， 水比空气良好的传导能力使准妈妈不必担心体温过度升高。
孕期的营养问题， 还包括孕期皮肤问题， 维生素A缺乏， 锌等元缺乏引起相关疾病。 孕期营养指导， 意义重大， 值得我们重视。