准妈妈患甲减，胎儿是“留”还是“流”？听听医生的建议

甲减是甲亢的反面。甲状腺机能亢进患者常有酗酒、饮食、怕热、出汗、消瘦等症状。典型的减指甲患者会出现厌恶感冒、疲劳、嗜睡、出汗、体重增加等症状。但是，甲状腺功能减退的发生率相对较低，病程较长。许多患者可能没有像罗敏这样的特定和明确的症状和表现。

血中促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)的降低是诊断甲状腺功能减退的首要指标。

亚临床甲状腺功能减退是一种无临床症状的疾病，但TSH升高，TT4和FT4正常。

宝宝该留还是“流”？

孕妇甲状腺功能减退会对胎儿神经、智力和其他发育造成损害。此外，在胎儿发育过程中，生长迟缓、畸形等发生的概率会增加。

与此同时，死胎、早产和孕妇死亡的风险也将增加。

罗敏和林浩的心坎从没发生过那末激烈的斗争，要不要这个宝宝，是一道他们几乎做不出的选择题。

继续怀孕生产，有必要冒着孩子发育不正常、智力下降等危险。

他们不愿意选择失去他们的孩子，控制他们的疾病，并再次怀孕。此外，医生告诉他们，患有临床甲状腺功能减退症的患者，他们的生育能力会降低，如果流产伴有并发症，那么她将来能否怀孕，还不得而知。

医生只能给病人分析两种情况的利弊，最后决定如何在病人和家人之间进行选择。“对于这种困境，”医生应该让患者清楚地知道每种选择可能产生的后果。

及时治疗，可能反败为胜

甲状腺素是胎儿脑神经发育的重要激素。甲状腺素缺乏可导致胎儿脑发育不良，严重者甚至可能出现痴呆（智力迟钝、身材矮小和四肢骨骼畸形）。

怀孕20周前，胎儿甲状腺功能尚未确定，其脑发育需要甲状腺素，主要来源于母亲。妊娠20周后，“自给”是主要来源——主要来自胎儿自身的甲状腺，母体甲状腺素仅用作补充。

因此，在妊娠早期，母亲患甲状腺功能减退(或亚临床甲减)，对胎儿的脑发育有很大的影响。

然而，许多人在怀孕早期被诊断为甲状腺功能减退（或亚临床甲状腺功能减退），就像罗敏。此时，胎儿的智力和认知能力可能受到不可逆转的损害。对于这类孕妇，美国内分泌学会建议，患者可以考虑继续妊娠，但应立即开始甲状腺激素替代疗法，使血甲状腺素水平迅速恢复正常。

这是因为，在随访后，研究人员发现，早期(20周)患有甲状腺功能减退症的孕妇，如果不使用左旋甲状腺素，智商低于7岁至9岁的平均儿童。左甲状腺素治疗儿童的智商与正常儿童无明显差异。

也就是说，孕妇血清中游离甲状腺素的持续下降是影响胎儿神经和智力发育的最关键因素。

那么，该怎么样来解决孕期甲减这个事情？

首先，孕妇一定要有一个正确的观念，不是说甲减只要通过补碘吃碘盐就行的，吃碘盐也是最多能补充1微克而已，完全是不够孕妇跟胎儿的需求的，那你是需要吃多少的盐？盐吃多了孕妇又会血压升高，也不利于宝宝的顺利分娩吧。

其次，是可以通过吃一些海洋蔬菜来补碘的，像一些海带、紫菜，是完全可以补充的，但是有一点提醒的是，吃多这些食物对孕妇会重金属，也是对于胎儿和孕妇都不好的啊。

最后，就是感觉孕妇还是可以吃点含碘的碘锌片，像新稀宝牌锌硒宝片，就是适合孕妇补碘的，既不会过量也不会不充足，孕妇还能好吸收，蛋白碘的活性会高出很多，孕妇补碘达到一定的时间的时候，是会得到缓解甲减的，而且锌硒元素可以预防胎儿发生畸形，还能提高孕妇的免疫力了。

患者血液的ft4、tt4和tsh值不会立即改变。一般来说，药物在病人血液中的浓度直到服药后1到2个月才达到稳定水平。

因此，如果患者想知道服药后激素的变化，抽血越早越好。治疗后30-40天，血液中TSH和FT4的水平确实反映了药物剂量的治疗作用。

超声检查有二维黑白超声、二维彩色超声、三维彩色超声等不同的选择。二维超声只是平面图像，三维超声可以看到胎儿的三维图像.三维超声比二维超声更清晰，更容易发现胎儿畸形。因此，每次有条件时进行三维超声检查是最好的方法.

如果经济条件有限，最好在第三次超声检查（妊娠22-26周）时选择三维超声检查（至少彩色超声）。现阶段，胎心、肝、脾、胃等器官基本发育完全，此时胎儿活动的空间仍然相对较大，超声检查容易看到各器官的发育。如果胎龄太小（小于22周），胎儿太小，器官不成熟，可能会增加漏诊和误诊的可能性。如果胎龄太大(>26周)，胎儿头部可能已经进入母亲的骨盆，超声检查将无法看到胎儿大脑的发育。

超声波检查是不可能做到“明视”的。超声检查正常，只能显示胎儿主要器官的身体和结构正常。器官的功能表现，如神经和智力异常，显然不可能通过超声波检测到。

此外，甲状腺素缺乏会导致血红蛋白合成紊乱，因此应定期审查患有甲状腺功能减退症的孕妇，以确保能够及时治疗贫血。