羊水不足，孕妈多喝水管用吗？答案不简单

文/叶蓉华（北京大学第三医院妇产科主任医师）

提起羊水这个词，很多孕妈咪是既熟悉又陌生，事实上，羊水对宝贝的整个孕育过程起着至关重要的作用，羊水量多或者少，都直接影响着胎宝贝的健康。一直以来，妈妈圈就里流传着一个说法“如果羊水不足，孕妈多喝水就可以补羊水”，这到底有没有科学依据呢？

【羊水不足，孕妈多喝水管用吗？】

喝水或者静脉输液确实可以在短时间内增加一些羊水量，但只是暂时的，关键是要除外和治疗原发的疾病。

【应对羊水过少的正确措施】

首先要寻找引起羊水过少的原因。如果胎宝贝有先天畸形，这种缺陷往往是致命的，预后不良，应该结束这次怀孕。

如果是因为过期了，那就应该住院引产，让胎宝贝尽早生出来。

如果还没有足月，那还要进一步寻找是什么原因引起了胎盘功能减退：合并有高血压？心脏病？肾炎？需要到医院治疗。

【羊水有什么作用呢？】

羊水有保护胎宝贝的作用，胎宝贝在羊水里可以自由地活动；羊水也有缓冲作用，保护胎宝贝和脐带不致受到挤压；胎宝贝生活在羊水中，很滑润，不会引起胎宝贝肢体的粘连；还可以维持羊膜腔内一个恒温的环境。

临产以后宫缩很频繁，尤其在宫口开大的初期，流动的羊水可以使宫缩的力量均匀分布，避免对胎宝贝局部过度受压。

羊水还有保护孕妈咪的作用，羊水可以缓和因为胎宝贝的活动导致的不舒服。

临产以后胎宝贝的前方形成一个前羊膜囊，起到扩张宫口和阴道的作用；破膜以后羊水流出，还有冲洗阴道、减少胎宝贝感染的机会。

【什么是羊水过少？】

羊水的量随着胎宝贝的长大，逐渐增多。在怀孕8周时，羊水量只有5～10毫升，到怀孕10周时大约有30毫升，也就是说有半两多了。到怀孕20周时就增长到400毫升，差不多有一瓶纯净水那么多了。到妊娠38周时羊水量达到最多，大约有一千多毫升，在足月分娩时羊水量一般也有八百多毫升。以后，尤其是过了预产期，羊水量将逐渐减少。

在怀孕的中、晚期羊水量不足300毫升就称为羊水过少。羊水过少就起不到应有的作用，所以对胎宝贝和孕妈咪都有伤害。引起羊水过少的原因对胎宝贝有很重要的影响。

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【有哪些原因使得羊水过少呢？】

事实上，羊水过少只是一种现象，问题的严重性在于引起羊水过少的原因。

最先要考虑的是胎宝贝有没有畸形。因为如果胎宝贝先天缺少肾脏，肾脏先天性发育不良，那就无法产生尿液；或者是输尿管狭窄、尿道闭锁等，产生了尿液却无法排出，也会致尿液不足、无尿，导致羊水过少。这种情况当然很严重，对胎宝贝来说可能是致命的。好在比较早就能被B超检查发现，如果确实是致命的，可能需要终止怀孕了。

比较多见的是胎盘功能减退导致的胎盘血液供应障碍，输送到胎宝贝身体里的血液少了，为了保障脑、心等重要器官的血液供应，其他的器官血流减少，自然，胎宝贝产生的尿液就会不足。因为胎盘功能不良而引起的羊水过少常常与胎儿宫内缺氧，宝贝生下后严重窒息、呼吸困难、缺氧有密切关系，所以要非常关注这个问题。

胎盘功能减退常见的是过期妊娠，特别是超过预产期7～10天的，很容易出现胎盘老化，胎盘钙化、梗塞，影响胎盘的供血。所以一般医生在核对准确预产期后还没有产兆的孕妈咪要采取引产的措施。

另外，胎盘功能不良的孕妈咪常表现为胎宝贝生长不如意，没有长到应该长的“标准”，胎宝贝肾脏不能得到充分的血液供应，尿少，羊水少。

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【羊水过少如何诊断？】

羊水过少的孕妈咪可能会感到胎宝贝在活动时很不舒服，甚至有疼痛感。医生检查时会发现子宫的高度比正常月份稍小，“肚子”紧绷绷，不容易准确摸清胎位。

但是最常用的还是靠B超检查，其中有个参数叫羊水指数，8～20厘米为正常；8～5厘米是临界值，羊水偏少；如果小于5厘米就可以诊断为羊水过少。