74岁生头胎！史上最高龄产妇来了…… | 一周资讯

年轻姑娘的卵子+爷爷的精子+奶奶的子宫，促成了这次奇迹般的怀孕。前几天非医疗圈朋友转给我一条新闻：印度74岁高龄奶奶生育双胞胎。

我看到其中一条评论写着她备孕很久都没消息，于是发出了这样式儿的咆哮：
“74？！74啊！！感觉就是我奶奶都生完了我还没对象！”

看完新闻，我的内心是特别复杂的。作为一名专业的妇产科医生，因为了解这次生娃的基本原理，虽然有“这也行？！”的感慨，但更关注印度奶奶孕期的合并症、术后并发症、俩宝宝的情况，文章里并没有提供这位奶奶的细节，只是说新手爸爸第二天喜极而中风了。

图1：印度奶奶和她的丈夫

作为一名吃瓜群众，我的内心可谓掀起了波澜，甚至还挺壮阔：生育，是女人唯一的生命之光吗？奶奶如何实现的生育？女人到底能生到多大岁数？生娃就像种棵菜，得有种子、有土壤，有阳光雨露小清风。男人的种子就是精子。这些小蝌蚪们是随用随有，随着年龄增长虽然质量会有所下降，但亿里挑一还是可行的。而且前有杨振宁爷爷的例子，印度爷爷能生娃也是见怪不怪了。

女人的种子也就是卵子，它们是从一生下来就在体内的，于是随着年龄的增大，更加难免衰弱。绝经之后，就会出现“没卵用”的情况。
而土壤呢，就是子宫了。然而年复一年，土壤必然也会贫瘠，但一般不会出现“连土都没得吃”的情况。经过一系列外源性激素的刺激，仍可能让土壤恢复功能。只是这个过程也有极大风险。那么印度奶奶是怎么怀的孕呢？其实是某位年轻姑娘的卵子+爷爷的精子+奶奶经过激素“复苏”的子宫促成了这次奇迹般的怀孕。奶奶可能面临什么？如今超高龄生育可能面临哪些医疗问题呢？提到高龄产妇，我们一般想到的都是35岁，这个年龄的界定是按生殖年龄和女性后代染色体异常的风险划分的。对于印度奶奶或者其他绝经后通过供卵达成生育的女性来说，由于卵子的来源一般是位年轻的小姐姐，所以后代染色体异常的风险并未因为母亲的年龄增加而增加。图2：印度奶奶和她的孩子但主要的风险在于怀孕和分娩本身对奶奶的身体冲击，以及奶奶自己的身体情况对怀孕的影响。大家关心的问题不外乎两个：

• 娃能长好么？

• 奶奶能hold住么？

对于娃来说，先得保证生存，因为有研究表明，大于42岁的女性即便在超声看到胎心后，还可能有36%的流产率。保证了生存之后，娃还要努力求发展。因为高龄女性中，早产率和低出生体重儿的发生率也会大幅增加，双胎的风险就更高了。
新闻中没有具体指出胎儿的孕周，但从不到4斤的出生体重来看，俩位宝宝出生后还需要面临不少挑战。另外，对于母亲来讲，40岁之后，糖尿病和高血压发生率也分别增加了6倍和4倍。糖尿病、高血压这种大众眼中的“慢性老年病”在怀孕期间，也可以如洪水猛兽要人命。

就算普通女性如你我，怀孕时候也是经历了各种的心慌气短、呕吐水肿。就拿心脏来说，孕晚期我们的心脏的负荷会增加30%~50%，而双胎妊娠的增加更为显著。普通小姑娘可能就是个心慌气短，但到奶奶这，没准就是心衰了。如何看待奶奶的选择？新闻的原文中，引用了奶奶在采访时说的这样一句话：“我的人生终于完整了，再也没人取笑我不能生孩子了。这一天我等了60年。”然而在新闻爆出后一周，爷爷因突发心血管疾病入驻ICU，而奶奶术后一直住在ICU里。两位宝宝的名字都没来得及取，就交给了亲属照顾。在印度，无后的家庭通常会被视为“受到了神的诅咒”而备受歧视，这使得很多老年女性即使冒生命危险也要成为母亲。

印度奶奶的生殖科医生曾帮助100多名50岁以上的女性受孕。这件事在伦理上引起了巨大的争议。
一部分人认为高龄生育会让自己的生命安全受威胁，可能让后代面临早年丧失双亲等等成长中的各种问题。因此在很多国家，实施辅助生育技术的年龄被限制在50~55岁。而另外一部分人则认为，生育权是每位女性自己的权力，应由当事人自己决定。

参考文献：

[1] Ruth C Fretts, Effects of advanced maternal age on pregnancy,Up To Date, Aug, 2019.

[2] ASRM:Provision of fertiilty services women at increased risk of complications during fertility treatment or pregnancy-An Ethics Committee opinion (2016)

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