孕妈早知道，药师教你如何用好叶酸

作者：沈阳医学院附属第二医院 董丽艳

许多女性朋友都知道在备孕期和早孕期需要补充叶酸来预防胎儿神经管畸形，但是关于叶酸的很多情况我们并不是很了解，比如：什么是叶酸？叶酸对围孕期有哪些作用？如何正确服用叶酸？带着这些问题，我们一起来认识叶酸。

一、什么是叶酸？

叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。1941年，米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化得到，所以被命名为叶酸。

人体自身是不能合成叶酸的，人体内的叶酸主要通过食物获得。我们日常食用的许多水果、蔬菜、动物肝脏、豆类谷物等都含有叶酸，但是这些天然叶酸性质不稳定，对热、光和酸敏感，烹调加工的损失率可达50%~90%，导致其生物利用度较低。

对于孕期妇女来讲，叶酸的需求量有所增加，日常饮食不能满足其需求，需要额外补充一定量的人工合成叶酸。此外，由于补充叶酸后也需要一段时间体内的叶酸水平才能达到有效的浓度，所以建议备孕期的女性也要适当补充一定量的人工合成叶酸。

二、叶酸对围孕期有哪些作用？

首先

叶酸作为一碳单位的供体，在体内参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织生长分化和机体发育起重要作用。孕早期叶酸缺乏或使用叶酸拮抗剂（堕胎剂、抗癫痫药物等）可引起死胎、流产或胎儿脑和神经管发育畸形。

其次

叶酸是细胞DNA合成过程中的重要辅酶，孕中、晚期血容量和红细胞生成增加，叶酸缺乏会影响幼红细胞核中DNA 的合成，使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞，影响血红蛋白的合成，导致巨幼红细胞性贫血。

另外

叶酸也是体内蛋氨酸循环的甲基供体，叶酸缺乏导致高同型半胱氨酸血症，损伤血管内皮细胞，并可激活血小板的黏附和聚集，诱发妊娠期高血压疾病。孕妇血浆中同型半胱氨酸水平升高还与习惯性流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、畸形、死胎、早产等的发生密切相关。

三、围孕期应该如何服用叶酸？

鉴于我国育龄妇女体内叶酸水平较低这一情况和孕期叶酸缺乏的风险性，我国制定了适合中国人群的叶酸补充参考方案。

《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》针对不同的人群给出了相应的叶酸补充推荐：

可以看出，叶酸的补充剂量( 0. 4 ～ 5. 0 mg) 取决于女性的风险状态。市面上销售的叶酸产品规格包括0.4mg、0.8mg和5mg，大家在选购时一定要看好叶酸的含量，补充叶酸时也一定要按照规定的剂量服用，切不可擅自增减叶酸的用量，避免超量或不足量的使用叶酸。

对于计划怀孕和已经怀孕的女性朋友来说，除了正确补充叶酸之外，合理的膳食，适当的运动，良好的心情和定期的产检对于孕育一个聪明健康的宝宝也非常重要哦。

审稿专家：沈阳医学院附属第二医院 副主任药师 李坚

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