答应我，孩子，请别意外怀孕 上篇

婚前性行为、意外怀孕、感染性病（艾滋病），是世界卫生组织关注的青少年性健康三大严重问题。据有关研究表明,我国青少年, 60%对婚前性行为持比较宽容的态度, 22.4%曾有性行为,其中超过半数者在首次性行为时未使用任何避孕方法。我国每年平均有1300多万例人工流产,重复流产率高达50%。流产的平均年龄为28岁,最小的只有13岁。

由此可见,青少年性与生殖健康面临很多问题。我们有责任直面这些问题,与孩子沟通有关生殖与避孕的话题,帮助孩子树立正确的性观念,了解生殖发育,推迟第一次性行为,不发生意外怀孕,健康地度过青春期。

本主题的学习涉及性行为与避孕方面较为敏感的话题，因此，我们建议:

第一，让家长充分了解青少年意外怀孕方面出现的种种问题,以及家庭开展性健康教育的意义。厘清家长在这方面存在的“与自己孩子无关” “不知道怎么说” “乱着急”等问题,在知识传递的同时融入态度、价值观教育，帮助家长意识到提前教会孩子自我保护的重要性。

第二，本主题涉及的都是敏感话题,出现诸如"该不该讲,讲多少,如何讲”的困惑是正常的。坚持“以青少年需求为核心”的理念;青少年有“知情选择”的权利;家长应根据自己孩子的特点,选择恰当的内容和方法。

适合青年人的常用避孕方法

安全套、短效口服避孕药、长效可逆避孕方法。

1.短效口服避孕药

优点:非处方药,可自买自用,可调节生理周期和预防女性生殖系统疾病。

目前新型口服避孕药中的孕激素成分已经非常接近人体孕酮,在避孕之外还能给予女性更多额外获益,比如“校准”月经周期、缓解水肿、预防卵巢癌、子宫内膜癌等疾病。按说明正确服药,有效率可达99%以上。

缺点:可能会漏服,或因心血管、内分泌、消化道疾病等不宜服用。

提示:口服避孕药的主要成分是人工合成的复方雌激素和孕激素。按药物作用时间可分为短效、长效、速效(探亲)和缓释类4种,目前最常用的是复方短效口服避孕药:长效口服避孕药,初次服药于月经来潮的第5天午饭后,服1片,问隔20天服第一次,以后就以第二次服药日为每月服药日期,每月服一片;探亲避孕药适用于探亲连续居住10天以上的对象,可于同房后服用,不受月经周期限制:级释类,如皮下埋植剂。

2. 男用安全套

阻断精液进入阴道。

优点:经济、使用方便、便于携带。

缺点:每次性交均需正确使用,个别人有过敏反应。坚持正确使用,有效率可达98%。

3. 女用安全套

与男用安全套避孕机制一致,放置于女性阴道内。

价格较贵,市场推广不普遍。坚持正确使用,有效率90%。

4. LARC长效可逆避孕方法(皮下埋植剂、宫内节育器等)

LARC是指长效可逆避孕方法,可用于未生育的年轻女性,有效且安全,移除后生育能力可很快恢复。

世界卫生组织等多家权威机构在青年群体中推进使用LARC, 2016年4月29日,中华医学会也摒弃了LARC只能用于已婚妇女的标签化偏见,第一次在中国公开倡导在年轻人中使用LARC,促进科学避孕、减少意外妊娠和人工流产。

LARC对于长期同居、性行为活跃、容易因激情和冲动发生无保护性行为不愿意使用安全套、经常漏服短效口服避孕药等青少年群体是适用的。但青年人始终有拒绝使用或持续使用LARC的权利,且在接受避孕技术咨询和服务时享有隐私权。

5.安全期避孕

排卵日:月经周期规律的女性,下次月经来潮第一天往前倒推14天是排卵日。

易孕期：排卵日+前5天+后4天=10天,为易孕期。

安全期:月经周期一月经期一易孕期=安全期,根据月经周期长短不同,排卵前安全期和排卵后安全期也不同。

6. 紧急避孕药

紧急避孕药是指在无防护性行为或避孕失败后的一段时间内,为了防止妊娠而采用的补救之用的避孕措施。

紧急避孕药要在性交后的72小时内服用,如果超出了72小时内的时限,为尽可能预防意外怀孕,建议5日内到正规医院的妇产科就诊(18岁以下需有家长陪同)。经医生检查诊断后,决定能否通过口服米非司酮(处方药)或暂时放置含铜的宫内节育器等方法降低意外怀孕的机会。

最常见的紧急避孕药,其主要成分为大量孕激素,大剂量激素容易造成女性恶心、呕吐、不规则阴道出血、月经周期改变、下腹疼痛等。因此,紧急避孕药不宜反复使用,更不能当作常规避孕方法。

7. 人工流产

人工流产是指使用人工的方法来终止早期或中期妊娠,是避孕失败后的补救措施。

人工流产的方法可分为药物流产(妊娠49天之内)和手术流产。手术流产又可分为吸宫术(妊娠10周内)和钳刮术(妊娠14周内) 。无痛人流是指在手术流产时加用麻醉药,使痛觉消失,但可因此增加麻醉风险和术中意外的发生。

无论是药物流产还是手术流产,都是非自然状态下终止妊娠,都会对女性带来身体上和心理上的负面影响。这些影响包括:人流综合征(心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、冷汗)、子宫穿孔、不全流产、感染(子宫内膜炎、盆腔炎、腹膜炎)、漏吸、术中出血、羊水栓塞、婚后性生活焦虑,甚至影响以后的妊娠与分娩。上述影响大多发生在多次人流以后,但也有女性一次人流之后就会发生。

恰当选择人工流产的时机和机构很重要。怀疑或确定意外妊娠且决定要终止妊娠,一定要尽早到正规的医疗机构(如医院、计划生育服务站),请专业医务人员诊治,决定人工终止妊娠的方法和适宜的时间。家长切莫让孩子自行处理。

意外怀孕发生时,家长首要的是让孩子相信,无论发生什么事,无论任何阶段,亲人都会陪他/她一起面对,都有办法帮助他/她解决问题。千万不要让孩子因为担心家长的责骂,要么因盲目隐瞒而延误时机,要么去私人诊所给身体和心理上带来更大伤害。

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1、对于家长来说,这部介知识是理解的,我们帮助家长梳理一下即可提示

3,关于长效可逆避孕方法以及紧急避孕药,只需介绍一下即可,不必长时间讨论2计算安全期的目的是要简明扼要地让家长知道怎么算就行了,不必细究。

避免怀孕的最好方法是不发生性行为。

避孕方法是否有效,能否有效预防性病/艾滋病,关键是“正确全程使用安全套是既能避孕，又能预防性病/艾滋病的方法,建议年轻人首选。

怀疑或确定意外怀孕了,一定要尽早到正规医院,请专业医务人员诊治,不要盲目自行处理。

学习避孕方法是对自己对他人负责任的体现。

宫内书育器、皮下埋植,可以用于未生育的年轻女性。

安全期不安全,不建议年轻人使用。

紧急避孕药是性交后,为防止妊娠而采用的补救性的避孕措施,不能当作常规避孕方法,更不能反复使用。

人工流产是避孕失败后的补救措施,反复人工流产会给女性带来身体上和心理上的很多负面影响。

来源 宁波计生协 青春健康系列丛书，青春健康家长培训指南—《沟通之道》

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