初产妇宫口开 3 厘米，不一会儿就看见胎头了，什么情况？

产妇几个屁就带出了二宝

某天护士通知说分娩室一位经产妇自然破膜了，羊水 Ⅲ 度混浊，让我去看一下。

我简单了解了一下情况：这是一位经产妇，第一胎平产，宝宝 8 斤重，分娩过程还算顺利。现在宫缩紧凑起来了，刚刚自然破膜。

我做了一下阴道检查，宫口已经开了 6～7 厘米了，但是胎头还比较高。再仔细一查，是个枕横位。

那天我运气比较好，胎儿的胎头被我顺利地转到枕前位的位置。紧接着，伴随着强有力的宫缩，胎头很快就下来了，而且宫口也很快开全。由于强烈的便意，产妇开始自主地向下用力。

一看到经产妇宫口开全了，旁边的助产士马上铺台做接生准备。

图源：站酷海洛

生过一个就是不一样。随着产妇的向下用力，胎儿的小脑袋也眼看着一点儿一点儿地往外冒。因为用力的方向和解大便的方向一样，所以，在胎头往外冒的同时，产妇还连着放了几个屁。

几个屁出来之后，胎头下来得更快了。助产士马上上台接生。从胎位转正到胎儿娩出，才用了一刻钟的工夫。宝宝有 8 斤 6 两！

「

嗬！

你这 8 斤 6 两的宝儿，放几个屁就给带出来了啊！

」助产士一边称着宝宝的重量，一边和产妇开着玩笑。

「初产妇」产程只有 2 小时

这边笑声还没落，待产室那边已经有护士推着一个产妇冲过来了，边跑边喊：「快！准备接生！这个太快了！」

分娩室的助产士们不敢怠慢，赶紧帮忙转接病人，旁边也已经有人在拆接生包准备接生了。上台之后，这个也很快生出来了。

一算时间，整个产程也才两个小时。

看到孩子顺利生出来了，旁边的护士直嘀咕：「第一次生孩子这也太快了吧！之前查时宫口才开 3 厘米，胎头还挺高的呢，没多久就说有便意，然后就开始用力了，马上胎头就能看到了。我都不敢相信自己的眼睛。」

这时候，这位产妇才一脸不好意思地说：「

对不起医生，我之前没告诉你们，我以前生过一个的。

」

「啊？你之前生过孩子了？」

大家赶紧翻病历，以为是自己遗漏了这么重要的信息。结果，病历上记录的也是第一次怀孕。

「我第一次怀孕的时候年龄还小，不懂事，现在家里人都不知道，我也没敢跟医生说。」

「对不起，医生，实在是对不起。」

「其实也没什么对不起我们的，就是这样你自己要冒很大的风险。不过你放心，你的这些事我们肯定会替你保密的。以后也得记着，和身体健康有关的事儿，瞒着谁也不能瞒着医生，那只会让自己吃苦头。」

医生绝对相信患者的话

曾经在网上看到有人说，身体情况是瞒不过医生的，不管过去生过几个、流产过几个，医生一查全都一清二楚，这有点儿太神话医生了。

医生获取过去的孕产信息主要还是通过询问的方式，我问你答，你说没生过就没生过，你说生过几个就生过几个，医生绝对相信你说的话。

虽然说生过孩子和没生过孩子，宫颈口的表现会有差异，但是如果患者一口否认自己曾经生育过，

就算医生检查时看到的仿佛是经产妇的宫颈口，也会相信患者所说的话，将之当作个体差异。

至于流产史，只要患者否认，那么医生就认为是没有——只不过，流产次数过多，会明显增加胎盘粘连、胎盘植入及产后出血的风险。这些风险不是否认过去的经历就可以一笔勾销的，毕竟它确实是发生了。

所以，针对患者来说，将自己身体健康的相关信息如实地告诉医生，让医生根据专业知识做出判断，针对可能发生的情况提前做好准备，应该是最明智的选择。

不要对你的医生隐瞒

就像上面提到的这位否认曾经生育过的产妇，我完全可以理解她在隐瞒病史时的顾虑。她不想让曾经的错误毁了自己以后的生活，所以她向身边的所有人隐瞒了自己的过去。

但是，把自己的详细病史告诉医生，是不会影响到以后的生活的，因为医生有严格的职业规范来要求他们保护患者的隐私。

而且，只有详细了解患者信息，医生才能做出更全面的判断和处理。

小说家们说，你永远不知道一个女人身上可以隐藏多少秘密。不过医生要说，有些秘密永远不要对你的医生隐瞒。

另外，对于经产妇来说，还有个问题要引起重视，那就是孕期的体重控制。产科医生有个经验，即产妇生孩子会「越生越重」，就是说第二胎通常要比第一胎更重些。

所以，如果体重控制得不好，反倒是以前生过孩子的经产妇身上会出现一些问题。比如前面提到的第一胎 8 斤，第二胎 8 斤 6 两的这位产妇，因为胎儿体重更重了，生第二胎时的风险就比生第一胎时要大。

所以，对于经产妇来说，生二胎也一样不要松了控制饮食、适量运动这根弦。

本文节选自《产科男医生手记》

一场关于现代医疗和医患关系的内心告白

出版社：浙江大学出版社

话题讨论：

你有没有遇到隐瞒病史的患者，最后是什么原因让 TA 说出了事实？

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