肚子憋到爆却拉不出，孕期便秘的苦痛谁能懂

产科门诊外面是最热闹的地方，等着产检的孕妈妈们很容易就能攀谈起来，今天她们的话题微微有点重口：

“不怕大家笑话，我怀孕之后老便秘，上厕所简直变成了上「刑场」。”

“我也是我也是！”

候诊室立刻响起了其它孕妈妈们的附和声。

怀孕之后，为啥容易便秘呢？通过哪些方法才能改善？好妈邀请了三甲医院的妇产科主治医生莫如秋来给大家详细解答。

什么是便秘？

如果只是偶尔一次拉不出大便可不能算便秘，便秘也是有科学定义的。

一般来说如果每周排便次数少于 3 次，或者排便时费力，有排不尽感、肛门堵塞感，或者排便时间长，需要用手辅助才能排便，那你可能正在经受便秘的困扰。

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怀孕了为啥容易便秘？

2019 年 9 月发表在中华消化杂志上的《中国慢性便秘专家共识意见》指出，40% 的孕妈妈都会受到便秘的困扰，尤其是孕早期和孕中期阶段。怀孕女性的便秘发生率如此之高，是什么原因导致的呢？

1. 激素作用：怀孕之后，体内孕激素增多，胃动素分泌减少，导致胃肠蠕动减弱，这样便便在肠子里朝「出口」行驶的就缓慢了；

2. 排便动力：怀孕后增大的子宫对肠道造成压迫，导致肠道内容物运行减慢，加上怀孕之后不敢太用力，排便的力气也不够；

3. 药物因素：硫酸镁和很多种类的铁剂都会引起便秘，如果本身就有便秘，选择铁剂的时候一定要选择副作用小的；

4. 饮食不合：怀孕之后，大鱼大肉补补补，蔬菜跟不上，这样摄入的膳食纤维减少。再加上很多孕妈妈怀孕之后都是能坐着就不站着，能躺着就不坐着，活动量也减少了，这些都会导致便秘。

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遭遇便秘，生活方式需调整

孕妈妈一旦出现便秘，建议首先调整自身生活方式。

1. 吃出健康：怀孕之后要多吃纤维素高的食物，保证每天膳食纤维摄入在 25-35 g，绿色蔬菜、菌菇类都是不错的选择；

2. 多饮水：每天至少保证 1.5-2.0 升的饮水量，不要因为担心频繁上厕所就少喝水；

3. 适度运动：对于孕妈妈来说，散步、瑜伽、游泳都是可以尝试的选择，适量运动不仅能帮你缓解便秘还可帮你控制体重，岂不美哉；

4. 定时排便：肠道在早上醒来的时候和吃饭之后最活跃，孕妈妈可以选择这 2 个时间段定时去排便，给肠道养成一个好习惯。

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必要时药物治疗

如果孕妈妈已经很努力的改变生活方式，还是不能远离便秘的话，就可以在医生的建议下选择药物来辅助治疗。毕竟严重便秘是可能诱发早产、加重痔疮的，更严重的时候甚至会引发肠梗阻。

对于孕妈妈和胎宝宝来说，哪些药物才是既安全又有效的呢？莫医生给出了她的推荐。

1. 乳果糖口服液（如：杜密克等）

乳果糖口服液（如：杜密克等）是目前我国治疗孕期便秘常用的通便药，被美国 FDA 批准用于治疗孕产妇便秘，是 WGO（世界胃肠病学组织）认可的益生元。

乳果糖不被吸收入血，在结肠中可被分解为乳酸和乙酸，促进生理性细菌的生长，不影响营养吸收，不影响胎儿发育，不影响哺乳，不会引起血糖波动，对于乳糖不耐受的人群，乳果糖同样适用。

其他渗透性泻药还包括聚乙二醇 4000 散（福松），其用于妊娠期的安全性有待进一步的研究。

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2. 小麦纤维素颗粒

服用该类药物时注意要补充足够液体，该药起效较慢，仅适用于轻度便秘者。

服药后常伴发腹胀、食欲差等不适；服用前还需注意它可能会引起支气管哮喘以及威胁生命的过敏反应等严重不良反应。所以一定要在专业医生的指导下服用，切勿擅自使用。

3. 开塞露、蓖麻油

孕妈妈禁用；矿物油类也要慎用。如果孕妈妈有痔疮，同时又发生了便秘，此时可以使用太宁 (复方角菜酸酯栓)，禁用含麝香的中药栓剂及乳膏。多库酯钠作用温和，起效慢，孕妈妈可短期使用。

最后，莫医生提醒各位孕妈妈不要过于焦虑，孕期便秘真的非常常见。而且你不是一个人在战斗，还有医生为我们保驾护航啊。在他们的指导下通过上述方法处理，便秘一般都能得到一定程度的缓解，安心好啦。

作者：三甲医院妇产科主治医生 莫如秋

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