疫情还没退散，产检怎么办？孕妈要注意什么？

「来问」第 105 期

* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

孕妇丈夫

孕妇 26 岁，体重：67 kg，无过往病史

苏医生，你好。我家属怀孕 34 周 5 天，之前体检正常，医院让 34 周再去。

现在我所在的县城发现两例感染肺炎的病例，有点担心。是否有必要推迟去医院做产检呢？

如果去产检的话要注意哪些事项呢？现在家属经常会感觉烧心，请问是正常现象吗？

苏畅

产科 主治医师

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您好，谢谢您的信任。

我理解您的担心，现在疫情横行，您和家属一定要保护好自己，勤洗手，少出门，戴口罩。

麻烦您帮我先补充家属的如下病史，以便我更了解您的情况，更好地帮您解答：

1. 这次孕期是否按医院要求定期产检，各项检查都没有明显异常，没有合并症并发症发生？最后一次产检是什么时候呢？

2. 现在有无宫缩、出血、排液，或其他任何不适，胎动好吗？在家有无测量血压的条件？

3. 这是第几次怀孕呢？以前的怀孕都是什么结局？如果有分娩过，是顺产还是剖宫产呢？

4. 孕前还有其他疾病吗？做过什么手术么？有没有需要长期使用的药物呢？

孕妇丈夫

孕妇 26 岁，体重：67 kg，无过往病史

谢谢您，我家属这是第一次怀孕，怀孕期间都按时间产检的，医生没说有什么问题。

最后一次是 31 周多，医生说都挺正常的，做了超声也没什么问题。现在自己也没有不什么不舒服，胎动也挺正常的。

之前身体很好，没做过手术，除了复合维生素片没有吃别的了。

苏畅

产科 主治医师

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如果您家属符合这种情况：

前期所有产检内容都是正常的，没有妊娠合并症，没有高血压，没有糖尿病；或者即使有糖尿病，但血糖控制得良好，胎动正常，无阴道流水，无阴道流血，生活习惯良好，没有频繁宫缩或腹痛——确实可以推迟产检的时间，大胆地等到 36 周再去产检。

一般大型妇产科医院都不是治疗新型肺炎的定点医院，并且里面的医生都已经受过很良好的通知和培训了（我所在的医院就不是定点医院，是大型妇产科医院，我们医院从上到下都很注意这一个事情，一定会做好防止疫情扩散的工作）。

如果以前的产检医院是肺炎定点医院，你们就在 36 周的时候换一家医院，36 周一般也就做个胎心监护，量量血压和体重，可能会做 GBS 筛查，再看前期的产检有没有异常的内容、需不需要复查。

在这么长的时间里，做好下面这几项自我监测就好：

1. 需要自行在家监测血压，监测体重，血压要小于 140 / 90；

2. 要注意有没有头晕眼花等症状；

3. 要有良好的饮食习惯，要保持一定的活动量，控制体重增长过快；

4. 自我关注胎动（不要特别多，特别少就可以了，每天都差不多这么动的就行）；

5. 关注有无阴道流水，有无阴道流血，宫缩偶有没有关系，不要正规宫缩就可以了。

如果出现如下情况建议就诊：

1. 胎动异常：感觉上胎动一小时小于 3 次，或专注数胎动的情况下，2 小时小于 10 次；

2. 宫缩频繁、腹痛：出现有规律性的宫缩，伴有痛感，休息后不能很好缓解；

3. 阴道出血；

4. 阴道流水；

5. 其他系统的不适包括但不限于：发热及呼吸道症状、头痛头晕、频繁恶心呕吐、无原因的明显瘙痒、严重腹泻、尿路症状等等。

孕期饮食方面需要合理控制：

孕期的基本饮食原则是适量均衡。吃品种繁多的食物，越杂越好，不挑食也不要偏食。谷物、蔬菜、肉类、蛋类、鱼类、奶和水果，每样都要有涉猎。

但是要控制食物的摄入总量，不要吃得太饱，不要吃得太甜，水果推荐苹果，梨，黄瓜，番茄，猕猴桃，柚子等升糖指数比较低的水果。

孕期还需要保持中等强度的活动量：

循序渐进，慢慢增加自己的运动量，争取让自己的运动量达到一天 15000 步左右；饭后慢走、游泳、瑜伽、擦桌子、扫地洗碗都可以有，饭后慢走可以从 10 分钟开始，缓慢增加到 30 分钟。

做到上述饮食原则，基本上不会出现特殊营养素的缺乏；做到上述饮食原则和运动原则，绝大多数情况下，能将宝宝的体重控制在正常范围之内，增加阴道分娩成功的机会。

有关孕妇烧心的问题，一般是反流性食道炎所致。因为子宫在增大，胃部位置改变，所以会出现这种情况，可以尝试嚼服铝 * 酸镁片保护食道胃黏膜。

孕妇丈夫

孕妇 26 岁，体重：67 kg，无过往病史

我们是在县人民医院的产科做的检查，确诊的两例患者有在人民医院待过。请问 34 周做哪些产检项目？和 36 周是否重叠呢？

我在乡镇工作，因为个人工作原因，需要下去排查肺炎情况，是不是意味着近期要自我隔离呢？

苏畅

产科 主治医师

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每个地区的 34 周都有不同的检查项目，比如江浙沪地区就有可能要查妊娠期肝内胆汁淤积症，其他地区就不一定需要查。

大多数内容就是量血压，测体重，看宫高腹围听胎心，然后再复习一下以前的产检内容，看有没有需要复查的项目。

您一定要仔细读我上面的回答，我建议没有妊娠合并症，以前产检都正常，36 周再去做检查的，届时可以做一个胎心监护。

一般一个地区的县人民医院都是定点医院，在 36 周可以换到县妇保院。

全国每个地区的疫情不一样，至于流行病学史，您给我提供的资料很少，我不清楚当地的政策是如何的。需不需要自我隔离，需要看当地的医疗政策。

关于在家的自我监测，一定要仔细读我第 1 次回答的内容，逐字逐句非常仔细地读，里面很多注意事项。

希望我的上述回答能帮助你。

在眼下这个特殊时期，孕妈们确实难免紧张、不安和纠结：

• 产检计划被打乱，担心胎儿的发育情况，左右为难；

• 出现咳嗽、发热、胸闷或呼吸不畅等症状，疑心自己会不会被感染了；

• 出现其它身体不适，也不敢轻易跑去医院。

先别着急，丁香医生一直与你在一起。

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希望各位孕妈和家人健康平安度过这段时间

本期科学审核 牟田

高危产科 主治医师

责编猴鸽

作者 苏畅