反复流产，是什么阻碍我成为母亲？原来都是“碎片”惹的祸

本文由中山大学附属第六医院生殖医学中心男科 刘贵华医师撰写擅长：男性不育（少精子、无精子、弱精子、畸形精子症和精液不液化等），性功能障碍（阴茎勃起功能障碍、射精功能障碍、阳痿、早泄和性欲低下），慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎等生殖腺炎症，男性不育的辅助生殖技术（试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等），睾丸发育不良，泌尿男科遗传病。

李先生和妻子结婚一年多，己自然流产两次，小两口辗转在多家医院未查出原因。两口子挺着急的，于是来我中心做检查。女方检查结果未发现特殊异常，但男方精液检查发现，李先生的精子DNA 碎片率高达75.6%。医生告诉李先生，精子DNA 碎片率高，可能就是导致他妻子流产的元凶。精子DNA碎片率高，精子的DNA完整性受损，就有可能导致胚胎质量差，引起反复流产。因此，流产不能习惯性地埋怨女人，男人也该自省，精子质量差也可能导致反复流产。

精子DNA是表示精子成熟度的重要指标。精子DNA结构和功能的完整性不仅对维持男性生育能力至关重要，还关系到子代健康，虽然某些DNA受损的精子有可能在受精时形成原核，发生早期的卵裂并最终发育成正常胚胎，但这种DNA损伤的精子比例如果在30%以上，就可能导致卵子受精率明显下降而成为男性不育的重要因素，有时尽管胚胎能够成功着床，但大多数在早期会发生自然流产而最终导致妊娠失败。因此，精子DNA碎片率过高有可能是很多"不明原因"流产夫妇的罪魁祸首。

现有精液常规检测项目包括精子数量、密度和活动率等，各参数波动范围大，很难对精子质量和辅助生殖的妊娠结局作出准确有效的判断与预测。

研究和临床实践发现，不育男性的精子DNA碎片率多，精子DNA的完整性受损，而精子DNA的完整性不仅严重影响辅助生育中精子的受精能力、受精后原核的形成，而且可能导致妊娠胎儿流产，甚至出生先天畸形儿。因此，精子DNA 碎片率的检测，对于反复流产的夫妇特别重要。另外，对于有些孕前想进行优生优育检查的男性，也可进行精子DNA碎片率检查，以便及早发现问题与及早治疗。

精子DNA碎片率过高的患者可能有长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，或长期在高温、有毒物及放射线的环境中工作，或伴有附睾炎、睾丸炎、或精囊炎等生殖腺体感染、或伴有精索静脉曲张等影响因素。

那么，如何降低精子DNA碎片率呢？

医生给李先生支招了：首先应该纠正其不良生活习惯如熬夜、吸烟等；其次应改善或避免有害的工作环境如高温、有毒及放射线暴露等；再者，应加强抗氧化治疗包括大剂量应用Vit C、Vit E，补充微量元素如锌、硒，使用左卡尼汀等；最后，应积极治疗原发疾病如生殖腺体、精索静脉曲张等。这些措施都有可能降低精子DNA碎片率，助力患者达成生育一健康宝宝的心愿。