当怀孕遇上X线，惊喜就变成了惊吓了吗？看专家如何拨疑云解困惑

在放射科的日常工作中，导诊护士、技术员经常会一句又一句悉心地叮嘱就诊者：“如果您准备怀孕，请三个月内不要行X线检查”；

检查室的门上也贴上了醒目的“当心电离辐射”的警示标志。

尽管如此，放射科医生依然会遇到许多关于“我拍了X光片后发现怀孕了，孩子能不能要”的问题。

当意外的怀孕遇上X线，对很多人来说，惊喜变成了惊吓，从此忧心忡忡陷入两难境地，到底该如何选择呢？

今天，湖南旺旺医院放射科来给大家讲一讲，希望这篇科普能够拨开层层疑云，解开孕妈心中的困惑。

在很多人看来，X线会伤害胎儿，引起发育畸形。

X线真的有那么可怕吗，其实不然！

即便没有接触X线，胎儿也会发生一定概率的畸形。

X线分为无害剂量、治疗剂量、损害剂量和致死剂量。

绝大多数诊断用的X线剂量是不会对胎儿造成伤害的，只有接受的辐射剂量达到一定程度时，才会发生损伤。

根据美国妇产科协会（ACOG）2017年发布的相关指南说明，X线辐射对胎儿的影响和风险，主要取决于两个因素：

1、胎龄

2、射线剂量

胎儿接受剂量低于50mGy的X线照射是安全的，只有高于100mGy的X线照射时才可能发生不良影响。

在妊娠0-2周，胚胎尚未进行分化，辐射这时候对胚胎造成的后果是“全”或“无”的现象，也就是只有两个结果：

第一种宝宝接受了全部不利影响，自然流产；

第二种宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。

妊娠2-8周，致畸剂量阈值是200mGy，主要的影响是先天性异常（骨骼、眼、生殖器）和生长受限；

妊娠8-15周，致畸剂量阈值是60-310mGy，主要影响的是胎儿的智力发育和导致畸形。

妊娠16-25周，致畸剂量阈值是250-280mGy，主要影响的是胎儿的智力发育。

那么我们看看临床常用的影像检查中，胎儿可能会接受到的照射剂量：

胸片0.0005-0.01mGy、腹部平片0.1-3.0mGy、腰椎平片1.0-10mGy、头颈部CT扫描1.0-10 mGy、腹部CT扫描1.3-35mGy。

常规的影像检查，照射剂量都不到50mGy。

因此，孕妈妈及家属须了解一点：当怀孕遇上X线，放射线可能对胎儿造成的影响，必须从孕周、照射剂量、照射部位三个因素来综合考虑，一味的恐慌和忐忑不安，反而不利于孕妇和胎儿的健康。

因为一次拍片，盲目地终止妊娠也是不合适的。

如果接受了X线检查后才发现怀孕的患者，建议咨询放射科医生，计算胎儿可能受到的照射剂量，并请妇产科医生进行专业的指导。

最后，湖南旺旺医院放射科王攀主任提醒：

1、有计划怀孕的女性，尽量在3个月内避免接触X线；若您处于备孕期间，应在X光检查前先检测是否怀孕，确认没有怀孕再照X光；

2、近期有备孕需求的，就诊时一定要告知医生，从而根据情况选择最安全的检查方式；

3、怀孕期间，因为外伤或其它疾病非要进行X线检查的患者，请提前告知医生和技术员，他们会提供铅服做好相关部位的放射防护，尽可能减少辐射剂量。

（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 放射科 阎冰洁

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