早产、习惯性流产，宝宝为何总“待不住”

“他很努力地想待在我肚子里，没想到是这样的见面，太早了，好难过……”2018年，怀孕26周的叶女士（化名）第五次流产，她想要有第二个孩子，非常想。

去年9月，叶女士第七次怀孕，40岁的她明白，自己的机会不多了。今年2月，她到东阳市人民医院妇产科接受宫颈环扎手术，如今胎儿正朝着喜人的方向发展。

叶女士并非个例，东阳市人民医院妇产科主任、主任医师杜舜兰常常接诊到类似的患者——早产、习惯性流产让她们身心俱疲。

胎儿存活率和怀孕周数正相关

大家都知道，宝宝在妈妈肚子里“住”的地方叫子宫，子宫颈很坚硬，能承托长达10个月的孕育。一般孕妇的子宫颈在进入产程子宫收缩时，子宫颈才渐渐扩张让胎儿通过。但如果子宫颈缩短和子宫颈口扩张，就可称为宫颈机能不全。

“子宫就像气球一样，气球吹胀了会有一个很短的嘴，这就是宫颈。如果这个嘴没有力，胎儿就会跌出来。”杜舜兰作了个比喻，简单点说，就是子宫颈变松，这个病症并没有明显症状，甚至不会有肚子痛。孕妇一旦突然出现流血，一检查就会发现宫颈已经扩张。

子宫颈机能不全对于怀孕的每一个时期都有机会发生，最常见于怀孕中期，也就是20周左右，胎儿体重增加，加上子宫颈变得越来越短，宫口就会打开，导致早产。

“胎儿存活率和怀孕周数呈正相关。在正常孕期内，怀孕时间越长，存活率越高。”杜舜兰说。

预防性宫颈环扎

给宝宝一个安全的“家”

宫颈机能不全的几率大约是1/500，常常有患者慨叹，为何自己偏偏遇上这毛病，她们尝试坊间流传的长期卧床、避免运动、戒寒凉食物以求降低早产风险。专家表示，这些没有科学依据，曾经早产、怀有多胞胎、子宫颈过短及松弛等都是高危因素，可以通过药物和手术降低风险。

医生建议，孕妇可以做B超查看子宫颈的长度，确定自己是否为高危患者。怀孕初期宫颈应长4厘米，到怀孕中期宫颈短于2.5厘米，风险就会很高。

目前，宫颈机能不全最重要的治疗手段就是宫颈内口环扎手术。“这好比使用一条带子把气球嘴扎住，防止里面的东西掉出来。”杜舜兰介绍，这一手术可降低子宫下段的负荷、阻止宫颈口扩张，同时加强宫颈管的强度，一般建议在孕12～14周进行预防性的宫颈环扎。

宫颈机能不全的孕妇大多经历过多次流产，心理往往更敏感脆弱，杜舜兰贴心地给她们建立微信群。

“看到姐妹们一个个顺利生产，我期待在6月预产期，准时和二宝见面。”叶女士告诉记者。

专家介绍

杜舜兰，主任医师，学科带头人，温州医科大学兼职教授，金华市名医，金华市医学会围产医学分会副主委，金华市孕产妇死亡评审专家组成员，东阳市危重症孕产妇抢救专家组成员，东阳市人民医院大妇产科主任兼产科主任，从事妇产科临床工作30余年，有丰富的临床经验，擅长各种妇产科疾病尤其产科高危妊娠、复发性流产、早产、危重症孕产妇的抢救以及产前诊断、遗传咨询等的诊治和手术。

门诊时间：星期三全天

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