奶粉中的DHA能让宝宝更聪明吗？ 我是儿科医生，为什么更推荐吃鱼

如果你读婴儿配方奶粉的说明，或查看孕期营养品的介绍，就会发现它们都在“秀”一种名为“ DHA”的“大脑营养”物质，又称 omega-3脂肪酸。

我相信绝大多数人都会被这些经过广告所说服，当然，最重要的一点是，您也特希望能够有这样的营养品。我也希望真能有这样的食物存在。

但是我要告诉您一个事实，从发现DHA开始，经历二十多年的研究，依然不能确定配方奶粉中的DHA是否真能促进婴儿的大脑健康，或者值得妈妈对她寄予厚望。

循证医学协作组织Cochrane发表的关于DHA的系统回顾性研究是这样说的：“没有明显的证据表明，在配方食品（包括婴儿配方奶粉）中加入DHA或二十二碳六烯酸（一种主要存在于鱼和鱼油中的营养素）可以改善婴儿的大脑发育。同时，也没有发现添后有任何危害。”

同样的结论也来自类似美国医疗保健研究与质量局这样的权威机构，该局发布的关于omega-3补充剂对孕妇和婴儿期的影响的给出的结论同样指出没有发现任何有益的证据。

的确也有一些专家认为将DHA纳入配方食品中是有价值的。他们是这样认为的：“要证明婴儿智力发育中的一些变化是很困难的，DHA的好处不容易被观察到，但使用它仍有意义，将其保留在配方食品中，即使不一定好，但绝对不会有害处。”

在胎儿时期和出生后的最初几年中，DHA聚集在大脑和眼睛的视网膜中，在神经和视觉发育中起重要作用。母乳中DHA的浓度的高低与母亲在饮食摄入的DHA有关。妈妈身体中的某些DHA可以由omega-3脂肪酸制成的，但是生产的效率不高。上个世纪90年代的研究发现，配方奶粉喂养的婴儿大脑中DHA水平比母乳喂养的婴儿要低。为防止配方奶喂养婴儿的认知和视觉发育可能出现落后，在提出要配方奶粉中添加DHA。到了2002年，这个建议说服了美国食品药品管理局（FDA），在婴儿配方食品中添加DHA才获得了批准。

获批后，在奶粉中添加DHA的解释就被商业化了， 广告开始宣传称：DHA是与大脑相同的物质，这就切中了父母希望自己的孩子更聪明的心里，越来越多的人选择添加DHA的奶粉，不久配方奶粉公司决定，除了在奶粉中添加, 在所有的婴儿食品中添加DHA。

如今，在市场上的主要品牌的配方奶粉都添加了DHA，这里的DHA是从海藻中提取的。有DHA成分的奶粉价格也提高了。

卡伦·西默博士是西澳大利亚大学儿科学的教授，也是国际循证医学组织中对DHA的循证医学证据进行定期评估的专家之一，他说：“如果宣传喂含有DHA配方奶，会使孩子更聪明或智商更高，那是不恰当的。” 。

有一个将15个喂养DHA奶粉的“随机对比”试验的汇总分析研究，15个对比试验研究涵盖了近1,900名儿童，其中许多人从出生一直追踪到童年。在这15项研究的结果中，有一些发现视力或认知方面有小幅提高，但多数的研究却没有，综合这些结果后的得出的结论是：没有发现将DHA添加到食品中对这些孩子有益。

另一方面的研究是关于孕妇补充鱼油或DHA，认为在孕期omega-3s可以穿过胎盘到达正在发育中的胎儿，有研究发现服用DHA补充剂的孕妇孕期加长了大约两天，新生儿体重略增，但是，这样的结果也不能说明DHA补充剂可以降低早产的风险。

一些针对女性在怀孕期间服用鱼油或omega-3补充剂的研究发现，她们的孩子出生后的几年中患湿疹，食物过敏或哮喘的可能性较小，但同样的研究也给出矛盾的结果，妈妈孕期补充DHA对孩子智商没有帮助，这与前面说的的婴儿配方奶粉的结果也是一致的。

世界著名医学杂志JAMA，2017年发表的一项随机对照试验，也给出了同样的结论，即试验发现孕期补充DHA，直到儿童长到7岁时，也没有发现对智商产生任何有益影响。

大家都认为，DHA 的理论上很令人信服，通过对有丰富DHA的鱼类和其它海产品所做观察也和理论相符合的，但是一旦把DHA提取出来，找两组人，一组吃DHA，一组不吃，然后进行对比，显现不出来任何好处。

医学上认为，理论再好，实验室结果再好都不证明有效，只有对比试验的结果才是可信的。

为什么试验给出相互矛盾的结果？

一些专家有这样解释，因为人体中原有DHA水平不同，如果某一地区的人吃鱼多，就不会缺乏DHA， 补充后也就没有任何效果。

但是这个解释也很难自圆其说，以我国为例，地域广阔，过去由于交通的限制，很多生活在内陆省份的人几乎很少吃到海水中生长的食物。但是纵观历史，也没有说哪些内陆省份生活的人智商比在沿海地区生活的人差，历史上，内陆地区，秀才将军层出不穷。

我母亲娘家的亲戚，在77年恢复高考那年，考到上海的某大学，她在安徽长大，据说她到上海前从没有吃过海水鱼，但是她在大学的学习成绩一直在班里名列前茅，成绩比多数沿海长大到的同学好。

再从人类进化的角度看，生活在内陆地区的人，同样繁衍生息，并没有因为吃不到海里食物的某些营养而衰败被淘汰。

我们今天享受到了科学技术发展给人类带来的福祉，由于交通的发达，绝大多数远离海岸线的地区，也可以吃到新鲜的海味。虽然我不认为DHA补充剂有多么必要，但我还是觉得无论是孕妇和儿童还是普通成年人，丰富均衡的饮食对健康和幸福感都是有所贡献的，这其中包括我们的膳食指南中建议，一周吃1-2次海水鱼虾等食物。

作为儿科医生，我特别提醒家长记住在孩子的饮食中要加上一些海水鱼。