哺乳期如何选择营养补充剂？需要补叶酸/补碘吗？

本文摘自陈舒老师新书：《从出生到离乳：母乳喂养全程指南》

已授权《中国临床营养网》发布

如何选择哺乳期营养补充剂？哺乳期在合理饮食的基础上，可以选择专为孕期/哺乳期设计的营养补充剂，因为孕期和哺乳期妈妈的确需要更多的营养素。面对市场上众多孕期/哺乳期补充剂，是不是挑花了眼？ 其实，虽然每种孕期/哺乳期营养补充剂的成分和剂量都有些许不同，不过有一点大家可以放心，不论你选择的是哪一种，剂量都是很安全的，不用担心高一点的会不会过量，低一点的会不会不足，但是如果能根据自己的身体状况有所侧重的选择，当然是更好的。之所以说是孕期/哺乳期营养补充剂，是因为在孕期和哺乳期的营养需求几乎是一致的，有一些商家会把产品细分为备孕、孕期、哺乳期营养补充剂，但实际上并没有必要这样做。如果你翻看一下很多营养素推荐摄入就会发现，孕期和哺乳期的营养素推荐摄入几乎没有什么差异，而备孕期之所以建议服用一些营养补充剂并不是因为服用它能让人更容易怀孕，而是从备孕就开始服用才可以确保从怀孕的一开始就有在补充一些重要的营养素。因此，你完全可以选择一种营养补充剂，从备孕一直吃到哺乳期结束。

哺乳期需要补充叶酸吗？美国公共卫生服务部和疾病预防控制中心、中国营养学会、澳大利亚国家健康和医疗研究会都建议孕期每日补充400微克左右的叶酸。关于孕期补充叶酸的建议是从怀孕前1个月到孕期的头3个月都应该每日补充400微克的叶酸。也就是说，你需要从计划怀孕开始服用（因为当你发现怀孕时，往往已经怀孕几周了）。但如果是意外怀孕，应从发现怀孕时开始服用（及时补充好过不补充）。

美国官方认为，所有15～45岁的女性（育龄期女性）都应该每日补充400微克的叶酸以预防另一种非常严重的出生缺陷——脊柱裂和先天无脑畸形。对于孕育过这样出生缺陷儿的女性，再次怀孕时应该服用更高剂量的叶酸（遵医嘱）。

有些孕期/哺乳期营养补充剂中叶酸的剂量会超过400微克，但通常都是安全的。叶酸的安全剂量是每日小于1000微克。更多的叶酸摄入实际上并没有什么危害，它只是可能掩盖B族维生素摄入不足的症状，但一般的孕期/哺乳期营养补充剂都有补充B族维生素，而且B族维生素摄入不足也通常发生在50岁以上的女性身上。所以，即使服用更高剂量的叶酸也不用担心，它对身体没有已知的危害。尽管叶酸通常是建议在孕前1个月和孕期的前3个月内一定要补充，但在整个孕期补充也是安全的。注意，对于神经管缺陷的原因，目前还不是非常明确，但是在孕早期补充一定剂量的叶酸对于这种出生缺陷的预防是有A级研究证据支持的。

哺乳期需要补充碘吗？碘是我们需要量非常小，但又不可或缺的营养素。在我们脖子的位置，有个腺体叫做甲状腺，它需要碘来生成甲状腺激素。这些激素是胎儿、婴儿以及小朋友大脑和神经发育所必需的。因此，确保准妈妈和正处于哺乳期的妈妈获得足够的碘是非常重要的。我们身体里的碘储存在甲状腺，因为储量非常有限，任何一点的超量使用都会导致不足。

世界卫生组织建议孕期和哺乳期女性每天口服碘补充剂来保证足够的碘摄入（确保每日的碘摄入为250微克）。孕期和哺乳期女性需要最大化她们的碘摄入，因为她们在孕期和哺乳期的碘需求增加，并且可能并不能从强化了碘的食物和日常饮食中获得足够的碘。

当碘摄入低于建议的摄入量时，甲状腺就不能生产足够的甲状腺激素，并可能出现一系列因为碘缺乏导致的功能紊乱。怀孕期的碘缺乏受到特别的关注是因为妈妈的甲状腺功能异常会对胎儿的神经系统发育造成负面影响，会增加婴儿死亡率。大脑和神经系统发育早期的损害通常是不可逆转的，并且会对今后孩子的智力造成严重的影响。在怀孕后和哺乳期，每天碘的需求比正常人高90～110微克。在有碘盐的基础上，每天额外补充150微克是安全且可以确保为胎儿和哺乳期的婴儿提供足够碘的措施，能够保证孩子的神经和大脑的正常发育。碘是真正的、明确的可以提高智力的营养素，非常重要！如果孕期和婴儿大脑发育的关键期缺碘，造成的影响是过后再补充也补不回来的。

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