产科专家：避开3大“雷区”，孕期真正该补的是这些！

可不是吃得越多越好！

虽说，怀孕期间的女性是公主，能被“好吃好喝招待着”，然而，很多人却成了“太妃（肥）”。享受了近一年的“口福”，没想到却给自己埋下了一颗又一颗的“定时炸弹”。

小A在怀孕期间食欲特别好，每日躺在床上、沙发上，各种高热量食物、营养补品连番上阵，结果体重日益增加，临近生产那天却杯具了！

医生告诉小A的家属，由于没有合理控制体重，目前顺产的难度非常大……由此看来，怀孕期间的营养补充虽然很重要，但是“合理补充”更重要。对此，界妹有幸邀请来自上海市第一妇婴保健院东院产科（妊娠内分泌方向）的杜巧玲主任，为孕妈们讲解孕期如何科学补充营养。

很多孕妈都不会正确补充营养！我国妊娠期妇女的膳食营养研究表明，孕妇单纯因经济原因导致的营养不良已经明显减少。大部分孕妇在孕期摄入的蛋白质的比例相对较少，脂肪摄入比例相对较高，饮食不均衡[1,2]。在此基础上，如果再过多摄入包括甜品、糕点、披萨、米、面等碳水化合物，可能会引发一系列问题。“以上海地区来看，孕妇妊娠期的膳食营养、营养素的补充（以下简称“营养补充”）基本上能被满足，而营养补充是否合理，是否超出了正常范围才是需要考虑的问题。”杜主任总结道。补得太多，伤妈还伤娃杜主任强调，一般情况下，医生会建议孕妇将体重控制在合理范围内。合理的体重不仅能保障母体在孕期的营养需求，也保证胎儿的生长需求。但是，营养的补充不能超出过多，一旦超出过多将会带来很多问题。

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对于孕妇而言，本想孩子“更好”，但可能引起以下危害：

• 孕期体重增长过快导致肥胖，将引起一些并发症，例如妊娠期糖尿病、妊娠高血压等。如果发生妊娠高血压，也没有及时治疗或者控制得不好的话，可能会带来一系列的并发症；如果运动量过少，还可能会引发孕期血栓等严重的疾病。

• 如果孕妇的吃太多过于油腻的食物，可能会引发急性胰腺炎。如果疾病进展严重，将会危害孕妇及胎儿的生命。

• 营养补充过多可能引起胎儿过大，增加剖宫产的风险；如经阴道分娩，会导致肩难产风险增加，且发生风险随着胎儿体重增大而增加。

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母亲补得过多，可能对孩子造成不利影响：

• 对胎儿而言，由于体型过大，可能需进行手术助产、胎位异常，甚至是颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤甚至是死亡。

• 如果母亲营养过剩，引起妊娠期糖尿病、高血压，将会影响到胎儿成人后的代谢问题。

因此，在孕期不同的阶段，需要在专业的孕期营养科门诊、内分泌代谢门诊的指导下，结合孕妈的体重变化、胎儿的生长状况，以及孕妈的整体情况，来为孕妈制定合理的营养补充计划。专家教你孕期正确补充营养杜教授认为，孕妈的营养摄入实际上只需在一般人群膳食的基础上，再适当地增加一些孕期必须补充的物质。专业医生可以根据胎儿生长的速度和母体生理和代谢的变化，对孕妇孕期的膳食进行调整。在孕期早期、中期和晚期，虽然孕妇的营养补充可能略有不同，但总体原则大致相同，即在摄入碳水化合物、蛋白、脂肪、微量元素、矿物质等基础营养成分的基础上，再补充一些营养素。此外，需注意以下几个方面：

• 在早期或整个孕期补充适量的叶酸，孕早期补充叶酸对新生儿神经管畸形的预防作用[3]；

  
  

• 补充钙，促进胎儿骨骼的生长以及更好的发育；我国营养学会建议，自孕第16周期每天摄入钙1000mg，孕晚期每天1200mg。也可通过服用钙片以及含钙丰富的食物，例如虾皮、牛乳、豆制品等。

  
  

• 补充铁，正常妊娠对铁的需求量是1000mg，孕妇缺乏铁可能引起贫血、心脏病、胎儿宫内发育迟缓等。可以在怀孕期间吃一些含铁丰富的食物进行补充，例如黑米、瘦肉、南瓜。

• 补充碘，孕期缺碘会对胎儿造成危害，例如地方性甲状腺肿、新生儿甲状腺功能低下等。可通过含碘盐，或一些海产品进行补充，例如海带、紫菜、鱼类，增加不饱和脂肪酸的摄入水平。

• 此外，还需补充硒、锌等微量元素，以及维生素A、维生素C、维生素D等。

• 饮食上注意少油少盐少糖，戒烟戒酒。

值得注意的是，在怀孕早期，由于胎儿生长发育相对较慢，对营养摄入可能不需要那么多。但是，有些孕妇会有早孕反应，每天均需要摄入150g左右含有碳水化合物的食物，否则情况严重导致尿酮阳性的话，将会对胎儿的神经系统造成一定的损伤，必须及时住院治疗。在孕中期，孕妇需要补充一些营养素。此外，对于孕前/孕期体重超标的妇女，需要合理控制体重，体重的增长不能超过5-9 kg。例如选择由1/3杂粮和2/3白米组成的粗粮饭，总的谷物摄入量不能过多，最好占每日总能量的40%左右。

• 碳水化合物摄入过多，尤其是粥、面条等淀粉类。

• 水果摄入过多，可能导致含糖量摄入过多，容易引起胎儿肥胖、过大，如果母体发生胰岛素抵抗，再加上应激反应比较差的话，可能就会出现妊娠期糖尿病。

• 运动太少。由于孕妇在之前经历过流产、自身宫颈短等原因，可能会较少运动。孕期的健康状态包括一些轻度、中度的运动。例如散步、游泳、瑜伽等，可以促进调节孕期的一些不良情绪。

小结

总之，孕妇只需正常合理的饮食，就能给胎儿补充营养。怀孕期间的妇女，不仅要关注自身的健康，而且也要考虑到自己的行为对胎儿的影响，补得多不如补得合理！参考文献：[1]吕宝石.我国妊娠期妇女膳食营养的研究进展[J].河北联合大学学报(医学版),2010,14(4):492.[2]章小维,周敏,梁川琰.孕期膳食结构的变化及对妊娠结局的影响[J].中国优生与遗传杂志,2008,16(1):60.[3].王少康,魏婕,王静,等.妊娠期叶酸补充及母体叶酸水平对婴儿智力发育的影响[C]//营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会.

杜巧玲

上海市第一妇婴保健院东院产科（妊娠内分泌方向）主任

主任医师，同济大学副教授，博士生导师

从事妇产科临床工作二十余年，擅长产科各种常见病、疑难病的诊治；对妊娠合并症及并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症、早产、胎膜早破等疾病的诊治具有丰富的临床经验；对产科各项危重抢救的处理熟练掌握，各项产科手术操作娴熟。对辅助生殖后妊娠及反复流产后妊娠的管理具有丰富的临床经验。致力于围产医学的研究，尤其是胎盘血管及细胞的研究，侧重妊娠合并症如妊娠期胆汁淤积症等的研究。