双胞胎变成了“双危胎”！为抢救双胞胎，医生将一根“针”探入孕妈妈腹中

怀孕本是让全家都欣喜的事情，双胞胎更是锦上添花。然而，23岁的双胞胎准妈妈小爱（化名）从医院出来后就愁眉深锁，陷入忧虑之中……

双胞胎（图片来源于网络）

原来，小爱所怀双胞胎确诊为“单绒毛膜双胎”，属于复杂性双胎，在医学治理上意味着面临着较大的难度和较高的风险。

双胎特殊类型—单绒毛膜双胎由于两胎儿共用胎盘、血管相互交通，极易发生并发症，如双胎输血综合征（TTTS）、选择性生长受限（sIUGR）、双胎反向动脉灌注序列（TRAPs）、双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS）等。

21周超声检查时发现：小爱的腹中胎儿一羊水池深度位为105mm（大于100mm），胎儿二羊水池深度仅为17mm（＜20mm），两胎儿羊水量差距极大；反复观察50分钟后，胎儿二膀胱也只是隐约可见。除此之外，孕妇腹胀症状进行性加重，羊水异常趋势越发明显，小爱被诊断为双胎输血综合征I期、进展型。广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）产前诊断中心主任魏佳雪建议最好能尽快实施手术。

征询小爱的意见后，省二医产前诊断中心迅速制定了手术计划。12月1日，魏佳雪主任为小爱实施胎儿镜下激光胎盘血管凝固术，尽管是技术考验较大的胎儿镜四级手术，因前期有一定经验，操作娴熟，加之医护人员配合无间，手术安全顺利完成，术后小爱无明显不适。

魏佳雪主任在为小爱（化名）实施胎儿镜下激光胎盘血管凝固术，该胎儿镜直径只有2.2毫米

12月2日（术后第1天）复查超声提示两胎儿羊水量差距明显变小，12月7日（术后第6天）复查超声提示胎儿一羊水池深度为71mm，胎儿二羊水池深度为61mm，术后效果显著，目前两个胎儿的羊水量均已恢复正常！超声显示两胎儿的脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流均在正常范围内。

手术没有给小爱身体造成太大负担，母胎平安，悬着的一颗心终于落地，她也展露笑颜。

超声显示:胎儿镜激光手术前、后两胎儿羊水量。术前羊水量极不均衡，术后6天两胎羊水量相当。

超声显示胎儿二：胎儿镜激光手术前、后膀胱大小对比

遇到此种复杂性双胎或其他无法处理的双胎问题时，考虑到其对孕妇和胎儿进行外科及医疗干预所涉及的风险，魏佳雪主任建议，为保证母胎安全，应及时转诊至产前诊断中心及胎儿医学中心，以最大程度的赢得救治时机。对于明确需要宫内手术病例，如小爱这种单绒毛膜双胎发生TTTS需实施胎儿镜下激光胎盘血管凝固术的病例，应直接转诊至可开展手术的中心，避免孕妈妈在不同医院间反复奔波，延误病情，从而错过了激光手术保留两个宝宝的机会。

之前我们报道过一则双胎“抢房”案例：林女士怀有单绒毛膜双羊膜囊双胎并出现并发症——选择性生长受限（sIUGR）。腹中的胎儿争抢营养，若任其发展只能两败俱伤，此时一个胎儿已处于明显劣势，魏佳雪主任操刀实施手术后，双胞胎保住了一胎。

而这次为小爱手术，则保全了双胞胎。那么，问题来了，保多胎就一定比做取舍好吗？

“不是说保两个就一定比保一个好，是根据病情决定的，”魏佳雪主任介绍道：“能保两个胎儿的时候，那我们就尽量保两个，而如果说有一胎已经不适合保留，如胎儿已重度缺氧或水肿，染色体异常、复杂的畸形，就需要减胎。之前林女士的情况适合做消融减胎，保留一胎；而小爱的情况则适合做胎儿镜下激光胎盘血管凝固术，竭尽全力地保留两个宝宝。”

双胎妊娠产前筛查和诊断本身具有极强的专业性和复杂性，双胎之一胎儿异常后的宫内干预需建立在精准的产前诊断基础之上。凭借在多胎妊娠诊治方面丰富的经验，魏佳雪主任多年来为健康生育保驾护航，未来也希望能帮助更多的孕妈和宝宝。