深夜产房故事：剖宫产，注射了一针麻醉药，产妇却拼命要求加量！

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。

每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……

这天夜里11点多钟，120急救车送来了一位胎膜早破的孕妇。胎膜早破，是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜早破是围生期最常见的并发症，容易导致胎儿早产，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率都会升高。

我们再一询问孕妇的孕龄，已经38周多了，临床上，已经足月的胎膜早破，就要做临产处理了，结合孕妇的具体情况，接诊的姜医生拟行剖腹产手术，娩出胎儿。

剖腹产常规的麻醉方式是半身麻醉，也就是在产妇的腰上推入阻断神经的麻药进行局部麻醉。

按照手术流程，我打电话给麻醉科，麻醉科值班的马医生5分钟不到就来到了产房。

剖腹产的椎管硬膜外麻醉，麻醉医生通常会在产妇的背部腰椎第3～第4节间注射少量局部麻醉药，并作穿刺，再在穿刺针内轻轻插入一根硬脊膜外导管，待硬膜外导管到达理想部位后，拔出穿刺针并保留导管用胶布固定后，经导管注入药物，到达硬膜外腔，阻滞相应神经而发挥良好的麻醉作用。

马医生对产妇讲了麻醉的注意事项，并让产妇摆好了麻醉的姿势，

具体的体位是：孕妇侧卧于手术床上，双手尽量够自己的膝盖，头部尽量向前倾。由上向下看，形似大虾的形状。

产妇采取弓背的姿势，会充分暴露脊椎间隙，有助于麻醉医生顺利的穿刺，把麻醉药注射到椎管里。如果产妇配合好，有经验的麻醉医生一般几分钟即可完成穿刺。

马医生顺利的给产妇注射了适量的麻醉药，剖腹产手术顺利的进行着，主刀的姜医生也很麻利，划开产妇的肚皮，分离肌肉和脂肪，找准胎儿的位置，切开子宫，取出新生儿，一切都很顺利，当我们都以为很快就要结束的时候，有了突发情况。

“医生，我有些疼，受不了了。” 产妇在手术床上忽然说话了。

半麻手术的特点是，在剖腹产过程中，产妇的腹部处于麻醉状态，但头脑能一直保持清醒，产妇有什么身体不舒服可以第一时间告诉手术医生，保障手术的安全。

当时，胎儿已经取出来了，姜医生正在剥离胎盘，听产妇这么说，在一旁的马医生，增加了麻醉的剂量，为产妇注射了半支40毫克的芬太尼麻醉剂。

没想到注射后，产妇的反应剧烈，出现了抽搐，浑身难受等明显症状。

“你有什么不舒服吗？”马医生询问道。

“没事儿，就是，你再给我注射一些麻醉药吧。”

听了产妇的话，马医生的脸色变了，他心里一闪念：注射麻醉药后，产妇表现出来的对 维持这种麻醉药物的渴望，说明她不是第一次接触，很可能是一种药物或者毒品成瘾后的戒断表现， 这位产妇是不是以前有吸毒史？

“再给我打一针麻醉药，我自费出钱也可以！”躺在产床上的产妇继续央求说。

姜医生对她说： “怎么回事儿？你必须要说明白。”

姜医生觉得事情很复杂，她严肃认真的对孕妇讲明了利害关系，在姜医生的追问下，产妇说出了实情。

原来，产妇年轻时，因为不懂事，交了一些坏朋友，跟他们一起跑迪厅、吸毒，后来，认识了现在的丈夫，在他的劝说下，戒了毒，已经4年了，但没想到今天，却触犯了毒瘾……

姜医生明白了，就是因为刚才的麻醉药注射，唤醒了产妇尘封多年的毒瘾记忆。

姜医生一边安抚产妇，一边迅速完成手术，可是产妇还是有很强的药物依赖，她望着马医生，眼中满是渴望。马医生斩钉截铁地说：“不行，不能再注射麻醉性的镇痛药了，哪怕是疼痛难忍也要坚持。这是关键时刻，你不能前功尽弃！”

现在有些麻醉药品，有明显两重性。一方面有很强镇痛等作用，是临床医疗上不可缺少的药品。另一方面，不规范的连续使用又容易让人产生依赖性，如果流入非法渠道就成了毒品，造成严重的社会危害。

手术终于结束了，我们把产妇送回了病房，但是，产妇的情绪还是不稳定，姜医生找到了产妇的丈夫，跟他说明了情况。

“这个时候，是她最需要关怀和鼓励的时候，你要帮助她”。

“好吧，我一定努力。”

最终，通过产妇的丈夫的帮助，还有产妇自己的努力，经过了一个多星期的忍痛煎熬，产妇的症状明显缓解，精神状态也好转了很多，最后，和小宝宝一起出院回家了。

深夜的产房，什么事都可能发生，急诊铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。