李女士怀孕37周，腰疼，感觉不到胎动，检查竟发现已经胎死宫内

李女士24岁，怀孕37周，腰疼，感觉不到胎动，到医院做超声检查，竟发现已经胎死宫内。

李女士24岁，刚结婚不久，就怀孕了，12周时李女士就感觉到了小宝宝在肚子里动。

12周多做NT时，医生说孩子趴着，还好动，不好做，让出去活动一下，听到这些李女士的心都被萌化了，她竟然趴在妈妈肚子里，多可爱的宝宝，虽然做NT用了一天的时间，但是看到报告上孩子头臀长6.2cm，NT正常，李女士非常开心，做NT用了一天的时间也是值得的。

她希望每天宝宝都在她肚子里开开心心，活波可爱。

做四维彩超时，我给她做的，我查的很仔细，孩子没有面部畸形，高高的鼻梁，心脏、肝、胆、肾等都有。

我给孩子照了张脸和小胳膊小腿的照片，很可爱。

李女士拿到报告看到孩子的照片爱不释手，

一个小天使在自己肚子里慢慢的长大是多么神奇的事情！

日子一天天的过去，李女士的肚子也做来做大，宝宝也在妈妈肚子里越来越调皮了，李女士的肚子一会这里鼓一个包，一会那里鼓一个包！

岁月静好，全家人在等待孩子的出生，李女士的婆婆提前预约好了月子中心，做好了小被子。

李女士和老公也提前去看了婴儿车、尿不湿等孩子用的东西。

37周了，李女士感觉腰疼，躺在床上休息，却感觉不到孩子踢自己，李女士没有在意，到了晚上还是感觉不到孩子动。

李女士告诉老公说：孩子怎么一天都没有感觉到动了呢？

李女士老公：天这么晚了，要不咱明天去医院查查吧！

第二天一早李女士夫妇来到医院，开好超声单子来到超声科。

李女士分到了12诊室。

当我从头开始测量到胎心时竟然发现，孩子没有心跳，而且看到心脏的血液有一点飘动，上不上彩。

我问李女士：这几天孩子有胎动吗？

李女士：我昨天腰疼，在家休息才发现，还以为他睡着了呢，以前没有感觉，怎么了，大夫？

我：孩子没有心跳了。

李女士：怎么会呢？大夫，上周我们做检查还好好的呢！

说着李女士哭了起来。

看到李女士伤心，我真的不知道说什么，孩子确实没有心跳了，谁也不想有这种事发生，我叫了产科姜主任过来一块把李女士扶到椅子上坐下，究其原因。

李女士血压血糖都不高，难道是脐带打结了吗？

李女士老公婆婆都来了，看了报告知道情况后也哭了起来。

李女士老公：都怪我不好，要是昨天晚上就来，孩子也可能不会这样。

说着用手捶着墙，泣不成声！

一家三口哭了一会。

李女士婆婆说：我们住院吧，孩子没了咱们以后再要。

李女士住院把孩子剖了出来，姜主任发现孩子脐带靠近胎盘的地方打了一个死结。

李女士怀孕37周胎死宫内，是谁也不想看到的事情，什么是脐带真结呢？怎么形成的？我们一块来学习一下！

[what]什么是脐带打结？

脐带打结可分为真结和假结，单胎妊娠脐带真结发生率为0.4%-0.5%。

是脐带走行异常或脐带过长在宫内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，往往引起不同程度的并发症，易引起胎儿宫内窘迫，严重者可致胎死宫内。

在死胎原因分析中脐带因素占50%，

以脐带扭转打结为主。

目前尚不清楚脐带打结发生于产前哪个阶段，有学者推测是孕9～12周羊水量较多时形成。

本例未见脐带过长及羊水过多，未发生胎儿生长受限，可能在孕早期或中孕早期胎动过于活跃，胎儿穿入脐带的套环所致。

假结也仅代表血管的局部过长血管蜷曲，而并非成结。

[来看我]临床处理及预后：

脐带真结未拉紧时无临床症状，拉紧后胎儿血循环受阻可致胎儿胎死宫内，据报道，脐带真结胎儿总死亡率约10%。假结一般无临床危害。

[what]怎样预防？

1、及时做产检

整个孕期做产科超声检查至少6次。

产前超声能注意可疑处脐动脉及脐静脉的血流，有利于判断脐带走行及血流方向情况，

为临床提供更加精准的诊断信息。

2、中晚孕期应注意数胎动

正常的标准值范围大约是在每小时3-5次左右，在12小时以内，胎动的次数大约是在30-40次左右。

根据孕妇自我的胎动计数检测，如果两小时内胎动次数低于6次，需要及时去医院进行胎儿监护检查或者超声检查。

3.可以用胎心监护仪监测胎儿心跳次数，正常120-160次/分。

李女士剖腹产把孩子拿了出来，每次看到空空的肚子上有个刀口，都会痛哭流涕，空月子里几乎抑郁，她不敢看到任何关于宝宝的东西，李女士老公怕她想孩子经常陪着她，把给孩子买的东西都藏了起来，以免触景生情。

我相信随着时间的流逝李女士一定会走出这个阴影，重新拥有一个健康可爱的宝宝！

通过以上的案例您知道了什么是脐带打结了吗？您身边有这样的事情发生吗？请在评论区留言，谢谢！