点赞！罕见“血管环”宝宝在清华大学第一附属医院成功治愈

春节刚过，北京华信医院（清华大学第一附属医院）心脏中心小儿病房来了一个3个月大的小宝贝康康，小家伙表面看上去和普通宝宝没什么两样，体重也足足有6.6公斤，可当康康哭闹的时候，特殊的咳嗽喘息声引起了医生们的注意。

原来，康康的妈妈是一名高龄产妇，此前一直没有怀孕，就当她准备尝试试管婴儿技术时，竟然发现自然受孕了，她喜出望外的同时也积极完善各种产检，选择在我院产科建档。但孕期胎儿超声提示康康的心脏有些异常——主动脉右弓右降，经过反复的纠结和心理斗争，但最后她还是选择将康康生下来。

康康1个多月的时候患上了肺炎，住进了我院儿科病房，住院期间，康康复查心脏彩超提示：房间隔缺损,右位主动脉弓。心脏中心小儿科靳永强医生会诊时详细向家属介绍了康康的心脏问题，因为房间隔缺损并不是特别大，可以继续观察。经过儿科医生的悉心照料，康康肺炎痊愈出院。

等到康康3个月大来门诊复查的时候，靳永强注意到孩子咳嗽的声音有点怪，跟破锣一样，据康康妈妈说近一个月有喘息症状。检查完心脏彩超后，靳永强和超声专家唐秀杰副主任医师沟通，两人不约而同想到了一种比较罕见的疾病——“血管环”。要明确诊断，必须通过心脏CT检查。春节后不久，康康妈妈就带着孩子住院了，果不其然，康康通过CT检查确诊：主动脉右弓右降、迷走左锁骨下动脉、kommerell 憩室、左侧动脉导管韧带，形成了一个完整的环，紧紧包绕着孩子的气管和食管，而且左主支气管已经严重受压狭窄了，这也正是孩子反复咳嗽、喘息，并且进行性加重的原因。

如果不尽早手术治疗，康康的呼吸道症状可能越来越重，甚至撑不到半岁。靳永强医生请教了我院心脏中心首席顾问专家吴清玉教授，立刻组织科室大讨论，对康康制定了具体的手术方案。考虑到气管狭窄的具体情况，也做出了相应的预案。

3月2日，天气阳光灿烂，小康康带着全体医护的祝福被推进了手术室。术中发现，康康血管环情况比大家想象得还要复杂，粗大的动脉导管韧带牵拉着迷走左锁骨下动脉，紧紧箍在气管和食管周围，左主支气管被完全压瘪了，迷走左锁骨下动脉起自降主动脉端游离困难，而且左侧的喉返神经就在旁边。靳永强屏气凝神，果断切断动脉导管韧带，将迷走左锁骨下动脉从降主动脉断下，消除kommerell憩室，重新移植到主动脉弓，彻底解除了对气管和食管的压迫。同时，还打开心脏修补了房间隔缺损。由于康康左主支气管受压严重，是否需要同期成形气管对治疗非常关键，麻醉科麻醉主管邵燕斌和杨永涛副主任医师在术中反复进行支气管镜检查评估，发现康康左主支气管开口虽然被压瘪了，但结构本身没有异常，可以不用处理。

手术终于顺利完成，大家仍为康康捏了一把汗。虽然气管的压迫解除了，但完全恢复自然形态需要数月时间。对于气管狭窄的孩子来说，能成功脱离呼吸机，才是手术成功的关键。术后第2天，复查相关检查一切正常，在大家凝神屏气的注视下，康康成功拔管了！比预期得要顺利，悬着的心终于可以放下！

很快，康康就从综合ICU转回了普通病房。在大家的关心下，康康一点点康复着。我们想对所有有心脏疾病的患儿说：“就算你不幸成为了患病的10%，我们也一定会用100%的努力让你恢复健康。”康康加油，赶快好起来，去迎接无限可能的未来！

科普时间——“血管环”是什么？

“血管环”是一种很少见的先天性心脏病，仅占先心病的1%-2%。虽然罕见，但不容忽视。生后3个月内出现压迫症状如果未得到尽早治疗，很难撑到半岁或1岁。但只要及时发现治疗，恢复后能够与正常孩子完全一样。

心脏中心小儿外科在吴清玉教授的带领下，治疗过众多极复杂和罕见的先天性心脏病患儿。正是基于丰富的临床经验，我们在发现康康症状的第一时间就做出了明确诊断，让孩子得到了及时而准确的治疗。