夫妻双方各项检查都是正常的，为什么怀不上宝宝？

造成不孕的常见原因都有哪些？

按照不孕症的病因，可以将不孕症分为盆腔输卵管因素不孕（含子宫内膜异位症）、排卵障碍性不孕、宫腔因素所致不孕、男方精液异常性不孕、性功能障碍性不孕、遗传因素所致不孕等。

这些因素所致的不孕可以通过输卵管通畅性检查、性激素检查及排卵监测、B 超检查、宫腹腔镜检查、男方精液检查来明确。

这些不孕不育的项目检查结果都没问题，为什么还是怀不上？

可能是不明原因不孕。

夫妇有规律的、未避孕的性生活 1 年以上（若女方 ≥ 35 岁，试孕超过 6 个月）未孕，通过标准的不孕症三方面基本检查（精液分析、输卵管通畅度检查、排卵功能评估）仍未能找到明显的原因的不孕症患者，定义为不明原因不孕。

可能的原因如下：

1. 关于不孕的检查还没有全部进行筛查

很多不孕的夫妇只是进行了最基本的不孕症病因相关检查，没有采取其他进一步的检查手段。

比如说轻度的盆腔子宫内膜异位症只有进行腹腔镜检查才能确诊，慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉等需要进行宫腔镜检查才能确诊，只有进行了染色体核型分析才知道有没有染色体异常，需要进行甲状腺功能等内分泌检查才能明确是否存在其他的内分泌异常等，而这些因素都可能会造成不孕。

2. 医学的局限性

当今医学还有很多问题没有研究清楚，比如配子功能异常、免疫功能异常、染色体微病变或者基因异常、子宫内膜容受性异常等都可能影响到怀孕，而这些目前都缺乏有效的检查手段或检查方法不可靠或者价值昂贵而不能广泛开展。

3. 少部分单纯是因为性生活次数偏少或者确实没有任何问题

毕竟研究显示，夫妻双方均无异常的情况下，备孕 1 年的妊娠率也就是在 85% 左右，并非百分百一定会怀孕。

[1] Mark D Hornstein Mdwilliam E. Gibbons Md. 不明原因的不孕/不育[J]. uptodate 临床顾问,2020.

[2] 杨一华，黄国宁，孙海翔，等. 不明原因不孕症诊断与治疗中国专家共识[J]. 生殖医学杂志,2019,28(9):984-992.

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内容合作专家 马从顺

广东省计划生育专科医院生殖中心

主治医师

审核专家 吴薇

浙江大学医学院附属妇产科医院

生殖中心 主治医师

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内容监制：MEI
排版：美彤

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